厌食症的手术治疗（综述）

编者按：本文之前，来自西雅示意图穷困品质研究者院的Did E Arteburn和匹茨堡医学院医学之前心的Anita PC ourcoulas 详尽介绍了减重放射治疗的前世前世以及对没来的展望，上都正文因特网出版于8年底27日的BMJ杂志。

文之前

基本上二十年来，尽管全球成年人流行起来一触即发，但成年人的穷困方式则打压和口服放射治疗却趑趄不前，特别是对重度成年人病变的放射治疗。与之过渡到鲜明对比的是，减重放射治疗恰巧积极开展的如火如荼，上都迹象也慢慢渐增，在放射治疗放射治疗成年人及上都代谢物异常的研究者之前，也有诸多举足轻重的短期和高约年有效病态和安全病态抽样慢慢显现出来。由于减重放射治疗效用与获利一脉相承，本文目的通过详尽介绍减重放射治疗和相关联执行者过程，以范本病变及其药理学精神科。

成年人的流行起来概况

根据夏默代表病态的抽样有约，2009-2010年旧金山之前成年人者（BMI≥30）九成35.5%，BMI≥35者九成15.5%，重度成年人者（BMI≥40）九成6.3%。

其它国家政府一直依赖重度成年人的病危抽样，但加拿大穷困品质清查的抽样表明，2012年全英有1.7%没成年和3.1%女病态的BMI≥40；2005年爱沙尼亚有1.3%没成年的BMI≥35；2006年澳洲有8.1%的BMI≥35。

2011年，有约全球总共340768台减重放射治疗，最少用的放射治疗方式则为Roux-en-Y 消化道路之前放射治疗（46.6%）、横向袖状消化道内科手术奥义（27.8%）、ABS消化道帷放射治疗（17.8%）、精葡萄糖肾脏转流奥义（2.2%）。其之前放射治疗总量最多的国家政府为旧金山和加拿大（共101645实有），随后为巴西（65000实有）、依此国（27648实有）、墨西哥（19000实有）、澳洲和新西兰（共12000实有）及加拿大（12000实有），而2011年其它国家政府外没多达到10000实有或以上。

成年人上都的癌性疾病

重度成年人（并不一定为BMI≥35伴随癌性疾病或BMI≥40无伴发癌性疾病）是一种非常普遍的慢病态癌性疾病，它不仅可招致大总量致残、晚发遇害，不良影响穷困低质总量，还可大总量上升公共卫生支出。此外，重度成年人还过多地备受各种慢病态癌性疾病破坏，如2恢复原进型白血病（28%）、重度抑郁（7%）、冠心病（14-19%）和骨关节炎（10-17%）。

成年人的放射治疗步骤

重度成年人的放射治疗步骤之外穷困方式则打压、口服放射治疗和减重放射治疗。有数十年来，有关减重研究者的迹象表明，在缓解高约年穷困品质和穷困低质总量上都，穷困方式则打压和口服放射治疗对重度成年人病变经常违宪。然而，越来越多的迹象推测，减重放射治疗可不间断大大增加身型、缓解伴随癌性疾病和加高约肉食动物期。

第一实有减重放射治疗积极开展于50故去，但在基本上的20末年，由于重度成年人的微小上升以及放射治疗有效病态和安全病态的提高，旧金山减重放射治疗的有数目每年上升20倍。越来越大幅度减重放射治疗安全病态的提高得益于放射治疗总量的上升、针灸技奥义的发生变化和略低于效用可恒定消化道帷放射治疗的上升。越来越大幅度，旧金山简要录用不限群体可以慎重考虑减重放射治疗：BMI≥40，非内科治果不佳；BMI≥35，伴随成年人上都的轻微癌性疾病。

减重放射治疗的界定及其身型攀升有助于

基本上50年，减重放射治疗已发生微小变化。那时候放射治疗经常根据其也就是说的有助于波动当用到鉴定学奥义语同步进行刻画，用到诸如“消化道受到限制”或“十二指肠路之前”等短语使之易于认知，但越来越大幅度的基础科学研究者很有可能就亦会变动这种基于认知学的特病态刻画。此外，二十世纪9020世纪以来，准则的内科放射治疗方式则（仅仅全部）不太有可能从开放切口转为外科或针灸。

第一实有为广泛用到的减重放射治疗为空肠消化道路之前放射治疗，涉及到用到十二指肠路之前连接胫骨空肠和下侧消化道，通过产生轻微的游离语言障碍使身型愈发攀升。然而，由于许多病变显现出来轻微的蛋白质—能总量太低，该放射治疗最终于多年后弃用。

不尽相同一般来说的减重放射治疗

1.减重放射治疗的主要一般来说

随后的主要减重放射治疗为技术水平消化道成形奥义和横向加只见消化道坐椅放射治疗，由于内科后背的设备的不间断发展，后者有可能成为纯粹的受到限制病态放射治疗。技术水平消化道成形奥义之前，技术水平后背消化道侧面，间隔带有许多小孔（而无须蜂蜜通过），以过渡到小袋（示意图A）。在横向加只见消化道坐椅放射治疗之前，横向后背与消化道小弯交叉三处，出口或小孔用网领筑成以防扩展（示意图B）。由于越来越有效的新恢复原进型针灸技奥义的引入，以及消化道部的后背只见都是分离或小孔趋近扩展造成身型反弹或轻微的消化道冠状动脉反流，以上两种放射治疗方式则现已被抛弃。

消化道路之前放射治疗刚开始于1969年由Mason和Ito开始用到，随后为排流胫骨消化道袋避免精汁反流恢复原良为Roux-en-Y消化道路之前放射治疗（示意图C）。随着整整的变化，Roux-en-Y消化道路之前放射治疗已变迁为越来越大幅度的针灸形式，这之外一个15-20ml较小的胫骨消化道袋，一个越来越小的消化道—肠管道孔（袖只见受到限制可有可无），一条全然横断阻塞的钉合线（消除分离或阻塞收场）（示意图D）。

另一个主要的放射治疗方式则为可恒定消化道帷放射治疗，该奥义式已被恢复原良为针灸下摆放，在消化道侧面过渡到一个可恒定出口较小的小袋（示意图E）。可恒定的消化道帷用到带有充气气球的填充物只见，扣紧过渡到一阻塞的环形固定于消化道侧面，另一之外摆放于皮下以恒定出口较小。

另两种越来越极端的十二指肠路之前（并适度上升消化道容积）为精葡萄糖转流奥义和精肝脏肾脏转流奥义，一般而言可用“超级”成年人的病变（一般而言BMI≥50）。（示意图F）示精葡萄糖转流奥义结合次全（2/3）远端消化道内科手术和高约Roux-en-Y消化道肠全然一致以及略长的十二指肠可用摄取游离。（示意图G）示精葡萄糖肾脏转流奥义结合70%以上消化道圆弧内科手术及高约十二指肠路之前，而肾脏残端则“去系统化”或“发生变化”为消化道消化道全然一致。

越来越大幅度已经有主要的奥义式则为横向袖状消化道内科手术奥义，而且恰巧变得越来越流行起来，该奥义之外70%的消化道横向内科手术，过渡到一窄高约的筒状消化道管道，无十二指肠路之前（示意图H）。

2.嗜睡的有助于

尽管减重放射治疗不太有可能鉴定概念化为基本的“受到限制”和“十二指肠路之前”，但仍有许多动物和人体研究者即将对放射治疗看似的潜在有助于同步进行研究者，而这些有助于某种程度越来越偏向认知的（变动的消化道肠信号），而不只不过是受到限制摄取游离，在并不一定上也很有可能是肾上腺和中枢神经系统等都由变动的结果。

之外潜在的有助于之外消化道饥饿伦、瘦伦、葡萄糖高葡萄糖岛伦伦样肽-1、精囊伸高约伦、YY、肠道芽孢及精汁酸的变动。没来，减重放射治疗不但要基于鉴定放射治疗的相近病态，还弄清其如何不良影响关键的认知总量化，从而才有可能大幅度认知上都有助于的基本概念。

减重放射治疗VS非放射治疗放射治疗

减重放射治疗和非放射治疗放射治疗对成年人放射治疗的尤其结果来自随机试验车和主要的高约年辨别病态研究者，下表概述了这些研究者的上都结果，之外身型变动、加重形式和2恢复原进型白血病病危情况以及高约年肉食动物的不良影响。

研究者

研究者细微

身型变动

T2DM加重

T2DM病危情况

得病领军及肉食动物不良影响

Meta深入研究者

不属于11项RCTs（n=796），对RYGB、AGB、BPD、VSG和非放射治疗放射治疗同步进行了尤其

与非放射治疗相比之下，减重放射治疗放射治疗1-2年身型变动的平外差为-26kg，95% CI −31~−21；P

与非放射治疗放射治疗相比之下，减重放射治疗明晰病实有深入研究者相比效用（RR）为22.1，95%CI 3.2-154.3；P=0.002；温和深入研究者RR=5.3，95%CI 1.8-15.8；P=0.003

没调查结果

减重放射治疗后或解读群体没调查结果全身病态暴力事件遇害

爱沙尼亚成年人受试者研究者

反之亦然解读的前瞻病态辨别研究者（n=2010，68%VBG，19%帷放射治疗，13%RYGB），反之亦然大鼠2037实有

减重放射治疗分组：放射治疗2年、10年、15年、20年后平外身型变动分作−23%、−17%、−16%和−18%；反之亦然分组：放射治疗2年、10年、15年、20年后平外身型变动分作0%、 1%、−1%和−1%

减重放射治疗放射治疗：2年加重多达72%（OR=8.4，5.7-12.5；P

对基线期无T2DM的病变，减重放射治疗后2年、10年、15年白血病效用分别上升96%、84%和78%

与一般放射治疗相比之下，减重放射治疗16年后，全因遇害效用上升了29%（HR=0.71，0.54-0.92；P=0.01）

内华达州得病领军研究者

回顾病态辨别及反之亦然解读（7925实有RYGB和7925实有反之亦然解读）

没调查结果

没调查结果

没调查结果

放射治疗后平外7.1年，全因得病领军、全身病态遇害、2恢复原进型白血病遇害分别降略低于了40%、49%和92%

内华达州成年人研究者

前瞻辨别病态及反之亦然解读研究者，不属于418实有RYGB，417实有没放射治疗者（大鼠1），321实有重度成年人反之亦然解读（大鼠2）

放射治疗分组、大鼠1、大鼠2病变6年后身型变动分作−27.7%、+0.2%和 0%

放射治疗分组、大鼠1、大鼠2病变6年加重领军分作62%、8%和 6%

放射治疗分组、大鼠1、大鼠2病变6年白血病得病分作2 %、17%和 15%

放射治疗分组、大鼠1、大鼠2病变6年遇害有数分作12 (2.8%)、14 (3.3%)和 3 (0.93%)

AGB=可恒定消化道帷放射治疗；BPD-DS=精葡萄糖肾脏转流奥义；RYGB=Roux-en-Y消化道路之前放射治疗；VSG=横向袖状消化道内科手术奥义

1.种系统病态试验车

越来越大幅度一项种系统研究调查结果和Meta深入研究者阐释了所有尤其减重放射治疗和非放射治疗放射治疗对成年人放射治疗的种系统病态试验车，不属于了11项试验车共796实有病变（BMI 30-52），这些试验车主要高度重视随访1-2年的2恢复原进型白血病病变，也为Roux-en-Y消化道路之前放射治疗、可恒定消化道帷放射治疗、精葡萄糖转流奥义和横向袖状消化道内科手术奥义等减重放射治疗包括了不太好的迹象。与不尽相同的非放射治疗放射治疗相比之下，这些放射治疗在短期内（1-2年）可越来越大程度地大大增加身型和加重2恢复原进型白血病。越来越大幅度，另两项小恢复原进型种系统病态试验车推测短期内嗜睡和2恢复原进型白血病加重与上述深入研究者相近。

此外，减重放射治疗还可微小降略低于血清三酯和低密度脂蛋白技术水平，但对心血管和其它脂蛋白的不良影响不大（尽管某些研究者在用药的情况下可降略低于）。该种系统研究调查结果之前不属于发热种系统病态试验车依赖于两年以上得病领军、哮喘和所致暴力事件的迹象。

越来越大幅度，另一项种系统研究调查结果则不属于了3项种系统病态试验车，高度重视重点为并入2恢复原进型白血病的I级成年人（BMI 30-34.9）的身型攀升和葡萄糖岛伦控制，深入研究者结果与II级成年人（BMI 35-39.9）和轻微成年人病变的结果相近，但该研究调查结果比如说依赖于高约年研究者的抽样。

2.爱沙尼亚成年人受试者研究者

由于依赖于高约年尤其减重放射治疗和非放射治疗放射治疗的种系统病态试验车，我们某种程度转向高约年辨别病态有数据流研究者，以确实减重放射治疗的远期故事情节。有关减重放射治疗远期故事情节的抽样大之外外取自爱沙尼亚成年人受试者（SOS）研究者。该前瞻病态研究者始于1987年，总共2010实有拒绝接受减重放射治疗者及2037实有拒绝接受正因如此放射治疗的反之亦然解读者。

SOS研究者之前最少用的放射治疗方式则为横向袖状消化道内科手术奥义（68%），其后为消化道帷奥义（19%）和Roux-en-Y消化道路之前奥义（13%）。同一站起（之外得病领军）的随访领军为99%，但体格健康检查和的实验室健康检查的随访领军很略低于，这与用到依赖病态深入研究者有关。

SOS的研究者者出版了许多有关该研究者10年以上的研究者故事情节，如身型攀升、得病领军、2恢复原进型白血病得病领军的上升、全身病态暴力事件、癌性疾病、社亦会制度精神上不良影响及公共卫生保障用到和花费等。

SOS研究者之前，放射治疗病变的身型攀升微小等于大鼠病变（放射治疗2年、10年、15年、20年后减重放射治疗分组平外身型变动分作−23%、 −17%、−16%和−18%；反之亦然分组分作0%、 1%、−1%和−1%），15年后，各奥义式平外身型攀升分作27%（Roux-en-Y消化道路之前奥义）、18%（横向加只见消化道坐椅放射治疗）和13%（消化道帷奥义）。

同时，病变成年人上都的一脉相承癌性疾病也得不到了大大的缓解，减重放射治疗放射治疗后2恢复原进型白血病2年加重多达72%（OR=8.4，5.7-12.5；P<0.001）；10年不间断加重多达36%（(3.5，1.6 -7.3；P<0.001)。

随着整整的推移，尽管减重放射治疗后2恢复原进型白血病的复发不少，但减重放射治疗后冠心病的病危领军越来越略低于（HR=0.56,0.34-0.93；P=0.025），2恢复原进型白血病其它的癌性疾病也少。同时SOS研究者越来越大幅度还推测，减重放射治疗后进展为2恢复原进型白血病的效用也微小降略低于。

3.内华达州成年人研究者

另一项举足轻重的远期辨别病态研究者则为1984-2002年的内华达州成年人研究者，该研究者不属于了7925实有拒绝接受Roux-en-Y消化道路之前放射治疗的病变，同时招募了7925实有身型、年龄和病态别反之亦然的大鼠病变。研究者推测，平外7.1年后，放射治疗分组全因得病领军、全身病态遇害、2恢复原进型白血病遇害分别降略低于了40%（HR=0.60，0.45-0.67; P

有两项大恢复原进型回顾病态研究者比如说也赞同SOS研究者和内华达州研究者，即与一般放射治疗相比之下，减重放射治疗可降略低于得病领军。但一项对旧金山退伍军人的回顾病态研究者却推测，与一般放射治疗相比之下，经过平外6.7年的随访后，减重放射治疗没必缓解肉食动物领军。

而另一项即将独立同步进行的内华达州成年人研究者之前，研究者者白鱼辨别400实有以上拒绝接受Roux-en-Y消化道路之前放射治疗病变以及另两个各含400实有重度成年人者的非随机反之亦然大鼠。其之前大鼠1月底望但尚没放射治疗放射治疗的病变，大鼠2为群体之前成年人病变。研究者推测，6年后，放射治疗分组、大鼠1、大鼠2病变6年后身型分别攀升了−27.7%、+0.2%和0%；白血病加重领军分作62%、8%和6%；白血病得病分作为2%、17%和15%。

4.LABS-2研究者

谈到减重放射治疗，减重放射治疗纵向审核（LABS-2）研究者不得不确实指出，因为它是迄今为止最主要的即将同步进行的多之前心辨别病态有数据流研究者，尽管该研究者并没不属于非放射治疗大鼠。LABS-2从2005-2009年招募了2458实有参予者，其之前1738实有Roux-en-Y消化道路之前放射治疗；610实有可恒定消化道帷放射治疗；110其它放射治疗方式则，至今已随访了3年。

研究者推测，Roux-en-Y消化道路之前放射治疗和可恒定消化道帷放射治疗之前位身型变动分作31.5%和15.9%，不尽相同的放射治疗方式则还是有很大不尽相同之三处；2恢复原进型白血病的加重领军分作67%和28%；2恢复原进型白血病的得病领军分作0.9%和3.2%。

5.对高约年穷困低质总量的不良影响

尽管常常有研究者审核减重放射治疗对穷困低质总量的不良影响，但6项研究者之前3项不间断10年的研究者表明，与非放射治疗相比之下，减重放射治疗对一般及成年人特定上都的穷困低质总量都有微小恢复原，而眼睛系统上都的缓解越来越优于精神上穷困品质上都，尽管这上都还需大幅度的研究者，特别是对I类成年人病变的研究者。

不尽相同减重放射治疗的有效病态对比

基本上10末年，许多有关减重放射治疗的种系统研究调查结果都试示意图阐释和总量化不尽相同放射治疗方式则安全病态和有效病态的差别。但阐释之前接踵而来的一个主要挑战是不能任何一个随机试验车外之外最少用的的放射治疗方式则（Roux-en-Y 消化道路之前放射治疗、横向袖状消化道内科手术奥义、可恒定消化道帷放射治疗、精葡萄糖肾脏转流奥义），因此，上都推论仅仅从许多不尽相同的随机和非随机减重放射治疗研究者的汇总深入研究者之前得出。除此之外，尚无试验车尤其不尽相同减重放射治疗对高约年肉食动物、全身病态暴力事件及穷困低质总量的差别。

其之前一项最全面的种系统研究调查结果不属于深入研究者了136项研究者共22094实有拒绝接受减重放射治疗病变，但其之前只有5项为随机研究者，且并没不属于横向袖状消化道内科手术奥义的抽样，故又称28项非种系统病态试验车和101项非解读病实有续作。该研究调查结果表明不尽相同放射治疗方式则的嗜睡微小趋近不尽相同，可恒定消化道帷放射治疗、Roux-en-Y 消化道路之前放射治疗、横向加只见消化道坐椅放射治疗、精葡萄糖肾脏转流奥义多余嗜睡的加权平外比例（%EWL）分作50%（32%-70%）、68%（33%-77%）、69%（48%-93%）和72%（62%-75%）。

同时，不尽相同放射治疗2恢复原进型白血病的加重领军也微小不尽相同，分作48%（29%-67%）、84%（77%-90%）、72%（55%-88%）、99% (97%-100%)。此外，高心血管、血脂异常、阻塞病态失眠肺部暂停等不尽相同癌性疾病的加重比实有相近，而拒绝接受精葡萄糖肾脏转流奥义病变的加重领军最高，随后为Roux-en-Y 消化道路之前放射治疗和横向加只见消化道坐椅放射治疗，最后则为可恒定消化道帷放射治疗。

1.Roux-en-Y 消化道路之前奥义 VS 可恒定消化道帷放射治疗

对于Roux-en-Y 消化道路之前奥义和可恒定消化道帷奥义这两个最少用的放射治疗方式则，二者在嗜睡和伴随癌性疾病缓解的有效病态差别上都仍有颇争论。与上文之前确实指出的种系统研究调查结果相全然一致的是，许多其它的种系统研究调查结果比如说推测Roux-en-Y消化道路之前奥义在大大增加身型上都优于可恒定消化道帷放射治疗，但这上都只有两项小恢复原进型的脚对脚种系统病态研究者（随访至第4-5年）。

在伴随癌性疾病缓解上都，依赖于实际的种系统病态研究者抽样尤其Roux-en-Y消化道路之前奥义与可恒定消化道帷放射治疗的差别。然而，对非随机研究者的种系统研究调查结果推测，Roux-en-Y 消化道路之前奥义后2恢复原进型白血病、高心血管、血脂异常和失眠肺部暂停的加重领军越来越高。与之意味著的是，一项对19个高约年辨别病态研究者（≥10年，非RCTs）的种系统研究调查结果表明，Roux-en-Y 消化道路之前奥义和可恒定消化道帷放射治疗的平外%EWL分作54.2%和54%。

上述不尽相同的抽样提醒我们，在某些训练有素、放射治疗总量大且细致规约高约年奥义后放射治疗和随访的内科之前心，可恒定消化道帷放射治疗在嗜睡上都不差于Roux-en-Y 消化道路之前奥义，但这类之前心的抽样在内科文献之前没必少用，可恒定消化道帷放射治疗的最优需求均须大幅度的研究者。

2.横向袖状消化道内科手术奥义 VS 其它放射治疗方式则

越来越大幅度有两项种系统研究调查结果尤其了横向袖状消化道内科手术奥义与其它放射治疗方式则的不尽相同之三处。其之前一项不属于了15项种系统病态试验车共1191实有病变，随访整整从6个年底到3年差不多，深入研究者推测，横向袖状消化道内科手术奥义、Roux-en-Y 消化道路之前奥义与可恒定消化道帷奥义%EWL的全域分作49%-81%、62%-94%、29%-48%；横向袖状消化道内科手术奥义和Roux-en-Y消化道路之前奥义2恢复原进型白血病加重领军全域分作27%-75% 和42%-93%。

第二项研究调查结果只尤其了横向袖状消化道内科手术奥义和Roux-en-Y消化道路之前奥义的不尽相同之三处，为此共不属于了6项种系统病态试验车和2项非种系统病态研究者，随访整整从3个年底到2年。深入研究者推测，与横向袖状消化道内科手术奥义相比之下，Roux-en-Y消化道路之前奥义可微小降略低于BMI（BMI平外差为1.8；0.5-3.2）；同时总精、低密度脂蛋白精及葡萄糖岛伦反击也得不到了微小缓解。

很显然，有关横向袖状消化道内科手术奥义高约年有效病态的抽样还须大幅度的研究者，但似乎可以认为，横向袖状消化道内科手术奥义对嗜睡和伴随癌性疾病缓解的效果在Roux-en-Y 消化道路之前奥义和可恒定消化道帷奥义之间。

减重放射治疗的癌性疾病

减重放射治疗也有效用。尽管普通病变的白石放射治疗期得病领军很略低于（＜0.3%）并且即将随之攀升，但不尽相同群体得病领军的差别不小，之外病变的白石放射治疗得病领军可多达2.0%甚至越来越高。减重放射治疗后30-180天上都癌性疾病的发生领军从4%到25%差不多，这主要各有不同癌性疾病的并不一定、放射治疗方式则、随访整整和病变的不尽相同。

1.主要研究者的推测

在尤其放射治疗与非放射治疗不尽相同之三处的11项（796实有病变）种系统病态研究者之前，放射治疗分组所致暴力事件的发生领军越来越高，但随访整整只受到限制在2年，两分组间外没显现出来全身病态暴力事件或遇害，但奥义后最少用的所致暴力事件为缺线或病态贫血（十二指肠路之前九成15%）和再继续次放射治疗（8%）。在尤其不尽相同放射治疗的安全病态上都，这些种系统病态研究者的病实有有数一直太低，大之外有关癌性疾病的尤其抽样主要来自辨别病态研究者。

LBSA-1研究者前瞻病态地审核了4776实有于2005-2007年首次拒绝接受减重放射治疗的重度成年人病变奥义后30天的癌性疾病，放射治疗方式则之外可恒定消化道帷放射治疗（25%）、针灸下Roux-en-Y消化道路之前放射治疗（62%）、内科Roux-en-Y消化道路之前放射治疗（9%）和其它一般来说的放射治疗（3%）。

所有放射治疗的30天得病领军为0.3%，主要所致故事情节（主要相联站起之外遇害、静脉血栓栓塞性疾病、再继续次打压[经皮、内镜下或放射治疗]或中风整整高达30天）的发生领军为4.1%；癌性疾病效用升温的主要数据分析变异为既往静脉血栓栓塞性疾病、阻塞病态失眠肺部暂停、系统损害状态（步行距离＜61m）BMI更高（≥60）以及用到内科Roux-en-Y消化道路之前奥义式。

而在其他诸如SOS等研究者之前，癌性疾病的发生领军越来越高，奥义后90天内有数有14.5%的病变显现出来一项非致命病态癌性疾病，之外（按发生频领军排序）肺部癌性疾病、呕吐、伤口感染、出血及全然一致口瘘。然而，SOS研究者之前主要是开放放射治疗和横向袖状消化道内科手术奥义，而现今这样的放射治疗常少用。尽管如此，SOS研究者90天得病领军为0.25%。

一项对361项研究者（97.7%为非随机的辨别病态）共85048实有病变的Meta深入研究者推测不尽相同针灸放射治疗的30天得病领军微小不尽相同。可恒定消化道帷放射治疗、横向袖状消化道内科手术奥义、Roux-en-Y 消化道路之前放射治疗和精葡萄糖肾脏转流奥义的得病领军分作0.06（0.01%-0.11%、0.21%（0.00%-0.48%）、0.16%（0.09%-0.23）和1.11%（0.00%-2.70%）；内科放射治疗的的得病领军微小略低于针灸下的放射治疗。

此外，对9382名病变的研究者推测，在药理学之前用到5项药理学总量化（BMI≥50，没成年，高心血管，肺栓塞的目前为止危险因伦，年龄≥45岁）分组成的预后效用评分可有效数据分析Roux-en-Y 消化道路之前放射治疗后90天得病领军。与不能或只有一项药理学总量化的病变（0.26%）相比之下，有4-5项药理学总量化病变的遇害效用越来越高（4.3%）。

对15项横向袖状消化道内科手术奥义种系统病态试验车的种系统研究调查结果表明，795实有病变无一实有遇害，但平外癌性疾病的发生领军多达9.2%（0%-18%）。根据旧金山内科精神科减重放射治疗网络服务抽样库的抽样表明，横向袖状消化道内科手术奥义30天得病领军为0.11%，介于可恒定消化道帷放射治疗（0.05%）和Roux-en-Y 消化道路之前放射治疗（0.04%）之间。横向袖状消化道内科手术奥义、可恒定消化道帷放射治疗和Roux-en-Y 消化道路之前放射治疗30天癌性疾病的发生领军分作5.6%、1.4%、5.9%。

2.再继续次放射治疗

一个主因的趋势是—由于癌性疾病或/和减重太低而招致的再继续放射治疗领军上升，特别是对可恒定消化道帷放射治疗。在对3227实有拒绝接受这类放射治疗的前瞻病态有数据流研究者之前，1116名病变（35%）拒绝接受了再继续次调整放射治疗，这主要是由于胫骨扩展（26%）、出口或管道情况（21%）及腐蚀（3.4%），无急病态的帷滑脱调查结果。17年来，随着放射治疗技奥义的恢复原良，由于消化道袋微小胫骨扩展造成的校恰巧放射治疗已微小上升，从40%降到6.4%，也没推测急病态的帷滑脱，但最终有5.6%病变的消化道帷被移除。

而其它高约年有数据流则表明可恒定消化道帷的移除领军有可能多达50%。在LABS-2有数据流研究者3年的随访之前，可恒定消化道帷放射治疗的校恰巧放射治疗领军或再继续放射治疗领军略低于Roux-en-Y 消化道路之前放射治疗。但一项对高约年研究者的种系统研究调查结果推测，可恒定消化道帷放射治疗（26%，8%-60%）的校恰巧放射治疗领军与Roux-en-Y 消化道路之前放射治疗（22%，8-38%）相当。

许多的校恰巧放射治疗很有可能是由于身型反弹或嗜睡太低，但校恰巧放射治疗的特定或许经常没被确实指出。与其它相比永幸的放射治疗相比之下，可恒定消化道帷放射治疗很高的再继续放射治疗领军或许只是揭示了该放射治疗可越来越恢复原的并不一定。总之，所有减重放射治疗的放射治疗方式则均须越来越多的远期抽样，以界定和认知这些癌性疾病的或许、并不一定和轻微程度。

3.社亦会制度精神上效用

越来越多的辨别病态研究者推测，之外减重放射治疗后口服滥用权力、轻生及摄取所致的高约年效用上升。药代动力学研究者表明，Roux-en-Y消化道路之前放射治疗和横向袖状消化道内科手术奥义后酒精饮料的游离延缓、相同酒精饮料总量后血液酒精饮料浓度微小上升，从而潜在地上升了认知病态狂饮的频领军和随后的酒精饮料滥用权力。

SOS研究者推测，Roux-en-Y消化道路之前放射治疗可在20末年上升酒精饮料消耗总量和酒精饮料滥用权力暴力事件（HR=4.9），但高达90%病变的饮酒总量仍略低于于世界卫生分组织略低于效用饮酒的截点值。相近的是，在LABS-2研究者之前，与基线期相比之下（7.6%），Roux-en-Y消化道路之前放射治疗后酒精饮料滥用权力越来越容易发生在奥义后第二年（9.6%）。

减重放射治疗后轻生效用有可能上升，尽管上都或许不明。在内华达州得病领军研究者之前，与反之亦然解读病变相比之下，Roux-en-Y消化道路之前放射治疗所有非癌性疾病或许遇害上升了58%，其之前轻生、不慎遇害和之前毒遇害微小上升（九成小之外），该推测与第二项内华达州成年人研究者的推测的相近。

而另一项辨别病态研究者也推测，在旧金山，减重放射治疗后病变的轻生领军微小略低于年龄和病态别反之亦然的的解读病变。慎重显然依赖于白石放射治疗期社亦会制度精神上效用审核及减重奥义后高约年随访的抽样，没来仍无需越来越加细致的研究者大幅度范本简要草拟和规约放射治疗准则。

4.摄取所致

有迹象表明，减重放射治疗后钙D、钙、线或、硫和铜等钙和钙的依赖很少用。简要建议在放射治疗前化疗病变的线或、钙B12、叶酸和钙D；病变在奥义后应当正因如此每日给予摄取可用，之外两片多元钙和钙可用剂（每片外带有线或、叶酸和钙B1）、1200-1500mg钙、有数3000IU钙D以及按需给予钙B12。

除此之外，病变每年应当拒绝接受特定的钙和钙依赖化疗，详见下表。减重放射治疗后最佳的饮食和摄取放射治疗一直不能实际的迹象，之外如何放射治疗某些奥义后癌性疾病，如高约年焦虑和呕吐、略低于葡萄糖岛伦性疾病、全然一致口溃疡和狭小以及减重收场等。

录用

AGB

VSG

RYGB

BPD-DS

第2年有数据分析骨密度（双能总量X射线游离依此）

是

是

是

是

第12个年底和第6个年底检测24每隔尿钙胃

是

是

是

是

每年有数据分析钙B12，可用放射治疗后每3-6个年底有数据分析

是

是

是

是

有数据分析叶酸、线或代谢物总量化、钙D和甲状旁腺激伦

否

否

是

是

奥义前及奥义后每6-12个年底有数据分析钙A

否

否

自由选择病态

是

审核铜、硫和硒

否

否

是

是

审核钙B1

是

是

是

是

上都简要之前减重放射治疗的适应当性疾病及其局限病态

1991年，第一部减重放射治疗简要草拟于旧金山国立卫生院（NIH）共识亦会议，但上都的迹象只不过依据彼时的实际文献，简要对病变的刚开始自由选择准则为BMI≥40或BMI 35.0-39.9伴1项或多项成年人上都癌性疾病。2004年，旧金山公共卫生保险伸展建议书委员亦会认为有实际的科学迹象赞同NIH对内科或针灸减重放射治疗的入选准则，许多个人保险及各州公共卫生奖助计划也领头。

越来越大幅度，公共卫生保险和公共卫生奖助服务之前心（CMS）伸展了公共卫生保障债权人的内科和针灸Roux-en-Y消化道路之前放射治疗、针灸下可恒定消化道帷放射治疗以及内科和针灸精葡萄糖肾脏转流奥义的开支。

此外，CMS在2012年还暂时当地公共卫生保障经营管理合约商可单独暂时针灸下横向袖状消化道内科手术奥义的公共卫生保障伸展。2009年，CMS上升了一项无需偿还的放射治疗需求，即放射治疗仅仅在“卓越之前心之前执行”，但由于并没缓解公共卫生保障债权人的故事情节，CMS在2013年取消了这项规定。尽管NIH在1999草拟的简要仍是减重放射治疗拒绝接受最为广泛的准则，但由于准则没慎重显然年龄、种族或民族的因伦，特别是没慎重显然略低于BMI全域及一脉相承癌性疾病轻微病态等情况，许多专家认为简要无需越来越新。

2007年，50名国际化生物技奥义白血病内科高峰亦会共识亦会议成员认为，基于严格的BMI准则筛选白血病内科放射治疗病变的迹象太低。对于传统口服或穷困方式则打压放射治疗控制不佳、且并入2恢复原进型白血病的之前度成年人（BMI 30-35）病变，共识认为可以谨慎慎重考虑Roux-en-Y消化道路之前放射治疗。该共识并没涉及到可恒定消化道帷放射治疗或其它减重放射治疗对略低于BMI群体的用到。

这些录用得不到了21家专业和科学分组织的赞同。但在2009年，CMS认为对于BMI略低于于35且并入2恢复原进型白血病的病变，减重放射治疗“不合理且需注意”，因此取消了公共卫生保障伸展。尽管CMS取消了伸展，但旧金山药品药品监督经营管理局（FDA）在2011年开始赞同针灸下可恒定消化道帷放射治疗适可用BMI为30-35且并入有数一项成年人上都癌性疾病的，而FDA此项自由选择的迹象强度也受到了质疑。最终，2103年减重放射治疗简要对白石放射治疗期摄取、代谢物和非放射治疗赞同同步进行了越来越新。

开支

人们仍在不间断争论减重放射治疗能否充份地上升支出并节约开支。在晚期的两项辨别病态研究者之前，减重放射治疗似乎可以在短期内更少开支，但已经有的两项辨别病态研究者（之外对白十字该协亦会29820名入亦会者的深入研究者）并没推测开支有上升。

一般而言，上都迹象表明减重放射治疗后之外药费等出院花费亦会上升，但与反之亦然的非放射治疗病变相比之下，减重放射治疗病变的高约年中风开支维持基本甚至有所上升，因此，减重放射治疗的普贤效益获利仍有待辨别。来自辨别病态有数据流研究者的推测与晚前效益效益模恢复原进型审核一致。这些审核表明，与重度成年人病变的正因如此口服放射治疗或强化穷困方式则打压相比之下，减重放射治疗有可能尤其数量有限，但没必亦会更少开支。

成年人放射治疗之前的都由执行者

慎重显然减重放射治疗的效用、获利和高约年效果的不确定病态，该放射治疗的自由选择某种程度基于相关联的执行者过程。执行者过程之前不可依赖于的之外之外药理学精神科专业判断的细致沟通和确实病变自身价值准则和偏好以及病人金援暂时，为病变包括所有合适放射治疗自由选择的客观讯息并借此病变有象征意义地参予执行者。一项种系统病态研究者推测，与NIH包括的减重放射治疗教育小册子相比之下，用到视频范本病变自由选择减重放射治疗可微小缓解病变的上都知识、执行者冲突和对结果的希望。

1991年NIH减重放射治疗共识亦会议赞同不限相关联执行者步骤：

1.所有病变外某种程度要用机亦会与护士探讨任何既往被看来的放射治疗自由选择及每一项放射治疗的灵活性和缺点

2.护士仅仅与病变充份讨论如下情况：

（1）放射治疗后有可能显现出来的结果

（2） 每一种放射治疗能补救病变情况有可能的不间断加重整整

（3）奥义后放射治疗依从病态的必要病态

（4）放射治疗有可能显现出来的短期和高约年癌性疾病

3.确实奥义后无需终生公共卫生监视

4.慎重显然上述所有情况后，应当充份范本病变完成放射治疗的独立自由选择。

展望没来

减重放射治疗课题许多举足轻重的研究者即将告一段落，之外前瞻病态研究者和回顾病态研究者、尤其美学放射治疗放射治疗与非放射治疗放射治疗对重度成年人病变的种系统病态研究者。上文之前提过的LABS-2研究者他将亦会回答有关放射治疗放射治疗的有效病态和安全病态、减重和穷困品质缓解的不间断整整等情况，该研究者3年的的抽样将于越来越大幅度出版并计划同步进行月底7年的随访。

少年儿童LABS交叉研究者也他将亦会回答重度成年人少年儿童拒绝接受减重放射治疗后的上都情况。7项由NIH赞同的种系统病态研究者也即将同步进行或不太有可能结束，有数有13项国际化种系统病态研究者即将同步进行。在没来的几年内，与正因如此放射治疗或强化口服放射治疗或穷困方式则打压相比之下，这些种系统病态研究者将为短期内减重放射治疗的有效病态包括越来越确实的抽样，特别对于并入2恢复原进型白血病、BMI 30.0-39.9的病变。除此之外，之外种系统病态试验车越来越大幅度恰巧打算同步进行月底5年或越来越幸的随访，因此他将亦会显现出来越来越多的高约年故事情节抽样。

在内华达州成年人研究者、密歇根减重放射治疗协作研究者以及穷困品质维护分组织网络服务和旧金山退伍军人事务部的研究者有数据流等即将同步进行的辨别病态研究者之前，没来5年很有可能显现出来尤其放射治疗和非放射治疗放射治疗有效病态、安全病态和开支的举足轻重抽样，同时也将包括减重及穷困品质缓解（也之外微血管癌性疾病和癌性疾病）的举足轻重抽样。

结语

来自种系统病态研究者的高低质总量迹象确实表明，减重放射治疗在大大增加身型、2恢复原进型白血病初始加重上都较口服放射治疗或穷困方式则打压越来越有效，即使对成年人较重的病变（BMI 30-39.9）也是如此。尽管来自种系统病态研究者的迹象并没高达2年，但少之外细致的辨别病态研究者已显现出来眼之前的结果，与反之亦然解读的非放射治疗参予者相比之下，拒绝接受减重放射治疗病变的高约年肉食动物领军提高、哮喘和白血病年病危效用攀升、成年人上都伴随癌性疾病的缓解越来越持幸。

然而，减重放射治疗比如说有效用。一般病变的白石放射治疗期得病领军（＜0.3%）很略低于并且即将攀升，但不尽相同病变的得病领军差别很大，之外病变的白石放射治疗期得病领军可多达2.0%甚至越来越高。奥义后癌性疾病的发生领军从4%到25%差不多，这主要各有不同随访整整、癌性疾病并不一定、放射治疗方式则、和病变的不尽相同。

越来越多的辨别研究者推测之外放射治疗后口服滥用权力、轻生及摄取所致的高约年效用上升。审核不尽相同放射治疗不尽相同病变高约年故事情节的差别以及确实哪之外病变有可能受益于放射治疗放射治疗还需越来越多的研究者。由于减重放射治疗的高约年效用或获利一直不确实，放射治疗的执行者应当基于高低质总量的执行者相关联过程。

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