颅颈西端一区对神经外科医生来说,在手绝技入路选择和病患上比较十分困难。由于一般来说的解剖特点,传统的颅底手绝技入路绝技后,必须历年来固定衷腰足部的论调已被大家所接纳。
近年来,由于经鼻内镜越来越多的运用于手绝技下峭壁一区的,虽然在内镜下可以直接手绝技腹侧,而对腰胸骨的手绝技依情况而定;当涉及到已远一侧入路和经颈入路时,必须手绝技 C1 一侧板子和腰胸骨,虽然可以高达致的手绝技,但对衷腰可靠性的不良影响还不明确。
近期,美国匹兹堡大学神经外科学博士 Kooshkabadi 等,在 Neursurgery 杂志上,出版了经鼻内镜手绝技下峭壁一区绝技后,不良影响衷腰不仗的环境因素。
科学研究中都回顾了作者所在临床中都心 2002~2012 以后,接纳经鼻内镜手绝技峭壁一区的高血压。绝技后用 CT 明确下峭壁、腰大孔、衷腰足部及腰胸骨的手绝技以往。
科学研究划入了 212 名高血压(年长 47.9 岁,男性 57.1%);除了下峭壁一区高血压外,腰胸骨一区高血压占 14.2%,腰大孔一区占 16.5%,衷腰足部一区占 1.4%。
绝技后 CT 统计证明,腰胸骨完全手绝技的高血压有 3 名,腰胸骨手绝技高达 75% 的有 8 名,手绝技高达 50% 的有 6 名,手绝技高达 25% 的有 13 名。而这些高血压当中都,有 7 名同时接纳了经鼻内镜入路为首已远一侧开颅手绝技。
平面图 1. 腰胸骨手绝技以往。A:分别标示腰胸骨手绝技 25%、50%、75% 及 100% 的位置;B:却是经鼻内镜绝技后,CT 示左侧腰胸骨手绝技高达 75%,箭头示意剩余的 25% 腰胸骨;C:翼状位示却是经鼻内镜绝技后,腰胸骨手绝技高达 75%
总的来看,所有经鼻内镜绝技后的高血压中都,有 7 名高血压必须接纳衷腰足部融合绝技,而这 7 名高血压中都,其中都 4 名高血压接纳了为首手绝技病患。
同时注意到,所有必须接纳足部融合的高血压,其均为骨功能障碍,如脊索瘤、软骨肉瘤、骨肉瘤。腰胸骨的手绝技以往是不良影响衷腰足部不仗的重要环境因素(腰胸骨手绝技 75%;腰胸骨手绝技 100%)。为首手绝技的运运用于与足部融合的必须密切相关。
平面图 2. 绝技中都显像确认颅颈足部融合情况
因此,作者认为,经鼻内镜手绝技下峭壁一区,如果绝技中都腰胸骨的手绝技以往>75% ,或经鼻内镜入路同时为首开颅手绝技,会很大地增高绝技后衷腰足部不仗的危险性,很也许必须讫足部融合绝技。
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