股臀区皮瓣再造应用实质性

现在，力推方法大致有假体包涵、暂时性口部转移及基质口部转移。自1994年上衣支口部开始理应常用力推后，分析方法腹壁下腹腔上衣支口部不依力推作为增生的组织基质GameCube的经典练成式，并在针灸上得以广泛分析方法。

但是，对于部分既往已是剖宫产、躯干吸脂等开刀史或躯干胆固醇量相对较少的病人来说，因其躯干专用区先决条件所限，新专用区的选项变得极其急切。近些年来，股裸区口部在分析方法增生的组织力推之中体现热衷于，笔者现对国内另有该区外口部理应常用力推的具体进展，进不依综述。

1 裸区

裸区口部较早常用力推，其经过一系列语言学家的研究成果和倡导，迅速逐步形成规范。

1.1 既往针灸分析方法

1975年，T Fujino等首次将基质裸大肌腱肌腱口部理应常用力推，这是于力推之中用作基质肌腱口部的最早古籍记载。此后，因借助裸大肌腱肌腱口部会对专用区遭受更大的伤害和剪切，部分语言学家对其进不依了一系列的加以改进：

1983年，WW Shaw等将裸大肌腱肌腱口部加以改进为裸上腹腔基质口部并理应常用针灸，全面性增大了颈部专用区的剪切和伤害；

1990年，李森恺等首次于国内另据将基质裸大肌腱肌腱口部理应常用力推；

1993年，Cransow等首次指出了“裸上腹腔上衣支口部”的内涵，J Allen的大将其理应常用力推，想像中大地改善了裸大肌腱肌腱口部用作时不能完整原有裸大肌腱而遭受了专用区特征破损的状况，并为口部原有了相对不长的心肌腱佩；

1999年，比利时语言学家PN Blondeel在此基础上指出了相似中枢神经系统的“带想象”的裸上腹腔上衣支口部的内涵，全面性全面性提高了接受该开刀病人的生活质量；

1979年，C Le-Quang首次指出将裸下腹腔肌腱口部理应常用力推；

1989年，CE Paletta撰写了具体针灸论著，但因分析方法裸下腹腔肌腱口部后存有负面影响坐骨神经的后果，且采所取座席时练成区可显现后遗症，故较少理应常用针灸。

上衣支口部内涵兴起后，因裸上腹腔上衣支口部在针灸分析方法过程之中有时候会遭受了“比基尼两条路线”上方逐步形成开刀瘢痕而严重影响美观，故Allen等随后开始于力推之中用作裸下腹腔上衣支口部，其后加以改进分析方法了“in-the-crease ICAP”，将孔洞暗藏在裸下皱襞两条路线上，以获得愈来愈好的美观敏感度。

有语言学家普遍认为：虽然该口部与裸上腹腔上衣支口部相尤其强遭受专用区另有力小及瘢痕隐藏的优越性，但存有遭受坐骨神经伤害和遭受了练成后专用区后遗症的后果，所以针灸上理应果断用作。我国语言学家穆嫩芽等在2005年通过医学研究成果印证了上述观点。

1.2 分析方法现状

现在在针灸上，理应常用力推的裸上或裸下腹腔上衣支口部，经过一段时间探索及长处总结，其开刀及围开刀期流程也愈加规范。但在我国已为裸上及裸下上衣支口部理应常用力推的具体另据。练成前理应根据CTA、超声多普勒心肌腱探测的状况进不依心肌腱评估，选项占有优势上衣支并定制所设计口部及练成不依政机构两条路线。

随着颈部上衣支口部在力推上都的分析方法愈发萌芽，其切所取已是了较明确的眼部定位标志：裸上腹腔上衣支口部在定位上衣支时可在侧卧位下从肋骨后上嵴到股骨大马达原则上连两条路线，上衣支有时候集之中在连两条路线的上部和之西北部1/3附近，口部依练成前检查的占有优势上衣支定位，所设计两条路线深褐色横向稍微斜不依梭形，第二大可混合病人自身先决条件和后背精准度所设计到有约10 cm×22 cm。

上衣支越靠另有，心肌腱佩不一定越长；对此，也有语言学家指出口部选所取的前面可以求靠末端，以确保练成后专用区另有力最优化、降低切所取口部时的精准度并同时有效的改善形体。

裸下腹腔上衣支口部在定位上衣支时就其站立位再不依沿肋骨后上嵴到裸下皱襞的垂直距离的之对角向股骨大马达原则上连两条路线，上衣支多集之中在该连两条路线之中1/3水平区外，腾冲定位依目标上衣支较宽及前面决定，与裸沟基本平不依，口部切所取下想像中可在该连两条路线下l cm水平以上，第二大可混合病人自身先决条件和后背精准度所设计到7 cm x18 cm。

“in-the-crease IGAP”全面性降低了裸下腹腔上衣支口部在切所取后专用区剪切和瘢痕增生的某种程度，因在练成前所设计口部时轴两条路线可在裸沟上，其上想像中前面主要依赖于占有优势上衣支的前面。

颈部口部来得于躯干及肋骨膝盖口部常用力推在开刀过程之中，不同点主要在于练成之中置放。在另有侧力推的状况下，有时候颈部口部开刀可选用再不依侧卧或两足后较易的；而在双侧力推的先决条件下，不一定采所取再不依两足后较易的。颈部口部常用力推练成后，24 h内常规在高血压监护室通过观察至生命体征及各项生化当前基本平稳，练成后4周策反避免剧烈运动及专用区受区的过份牵拉。

2 股后区

2.1 既往针灸分析方法

多年来，股后区因其的组织量充足及血专用多样化的特点依然广泛传播翻修重建牙医各个领域研究成果及分析方法，基于该区血专用的口部常规常用褥疮或盆部伤疤翻修。2012年，美国语言学家RJ Allen首次指出将股深腹腔上衣支口部(pro-f'ounda artery perforator flap，PAP)常用力推，为上衣支口部常用力推全面性新建了新专用区。

2.2 分析方法现状

股深腹腔上衣支口部近两年迅速于欧美推广理应常用力推，但具体古籍撰写总数有限。因股后区该口各部前面血专用来源存有更大生殖差异，故推荐练成前心肌腱评估。练成前可根据CTA、超声多普勒心肌腱探测的状况以及病人自身专用区及受区的状况，定制所设计口部及练成不依政机构两条路线。

练成前所设计时，常用力推的股深腹腔上衣支口部常于股后区脾脏上平面切所取一半月形口部，大小依病人生殖专用区状况而定，并于吻合股深腹腔上衣支一处在脾脏下各个领域除去借助该心肌腱佩。

切所取上缘常在裸沟下有约l cm一处，沿裸沟上半部丢下不依；顾虑到专用区简便后背且瘢痕隐藏，口部下缘最低点在裸沟最低点下有约9 cm一处。平庸上衣支上衣出脾脏层的各部位多在离裸沟8 cm以内的区外，椭圆形上半部也便于力推后的塑形。

据Haddock等MDCT研究成果所示，平庸上衣支显现在股后末端的人群%-更大，显现于股后末端的人群也较多。因此，当练成前心肌腱评估后可选项股末端的上衣支作为心肌腱佩时，切所取常用力推的股深腹腔上衣支口部的可选项较易“蛙腿”姿势，即较易滕髋前头位。可让专用受区相理应开刀步骤均在较易的状态下进不依；但当心肌腱评估后拟用股深腹腔股后末端上衣支作为心肌腱佩时，则理应采用再不依两足再不依较易的。

因股后末端经皮上衣支比股后末端经皮上衣支较宽更大且置放简便，专用区有时候选项末端上衣支，口部切所取朝著理应从另有向内进不依；又因在后背专用区时理应顾虑降低专用区伤疤，并避免因创面过大而遭受了后背时因股后区下段表皮可移动性差遭受张力过大，严重影响后背的状况，所以口部切所取宽度不宜过大。

Saad等的医学研究成果示，股深腹腔上衣支口部的基质心肌腱佩长平均为10.6 cm，为与受区心肌腱相似给予了更大简便；同时，因其腹腔上衣支及伴不依静脉的较宽与胸廓内动静脉较宽愈来愈相近，所以愈来愈适于与胸廓内动静脉进不依相似。练成后护理基本同颈部口部。

3 其他股裸区口部

盗贼股薄肌腱肌腱口部(transverse upper gracilis myocutane-ous flap，TUG)借助自股末端，2004年首次另据了将其常用力推练成。盗贼股薄肌腱肌腱口部主要常用当初不大的力推病人或能够双侧力推的病人，借助该口部时虽会遭受股薄肌腱即便如此，但开刀可依然在较易下进不依，且练成后专用区瘢痕隐藏，由此使这个肌腱口部得以广泛用作。

近些年来，陆续有另据将其端侧相似、扩大切所取[18、直接或联合假体常用保乳练成后半径填充、力推、再不依天或后天胸壁缺损翻修。股前末端口部( ALT)广泛常用全身各一处伤疤翻修，也有古籍记载将其常用躯干专用区不平庸的力推、双侧力推、DIEP力推练成后敏感度不平庸的二次力推及胸壁缺损等。

但现在因可靠新专用区的开发，该口部常用力推的另据已不多见。

4 股裸区口部理应常用力推的尤其与变迁

现在，随着躯干隆鼻的病人总数增加，且病人对练成区美观要求全面性提高，颈部上衣支口部迅速得以开发利用，尤其在双侧均须力推的状况下，其较躯干口部能给予愈来愈多的的组织量并获得极好的对角性和愈来愈稳定的口部血专用。但颈部口部相对躯干口部而言，都存有的组织量有限的问题。

颈部上衣支口部之中，裸上腹腔上衣支口部现在虽有全面性加以改进的用作另据，但较裸下腹腔上衣支口部心肌腱佩短、练成区另有力大且瘢痕的可掩饰总体较小；裸下腹腔上衣支口部虽可一定总体上弥补上述不足之处，但心肌腱佩仍较短，心肌腱除去较为困难，且其孔洞瘢痕在座席挤压一处，练成后所取座席时易有专用区后遗症并有负面影响坐骨神经的后果。

在针灸上虽尝试过类似于将瘢痕暗藏于裸沟的加以改进手段，但未推广。除此之另有，既往颈部口部常用力推时，存有练成之中较繁杂的转换的不足之处，增加了开刀时长和后果。

基于颈部口部用作的诸多限制，股后区及股末端区因其多样化的血专用及的组织量，成为极好的潜在专用区。股深腹腔上衣支口部及盗贼股薄肌腱肌腱口部常用力推的手段，较颈部上衣支口部较强此表三大特点：

其一，置放相对简便。因股后末端区外显现平庸上衣支某种程度更大，口部切所取时则可采用较易滕髋前头位，改善了练成之中更大幅度彻底改变的不足之处，从而节有约了开刀时间并降低了练成之中病毒后果；

其二，开刀过程之中可逐步形成顶替口部。股深腹腔上衣支口部的切所取，若练成之中因各种因素未能借助上衣支，则可以在练成前心肌腱评估并定位的前提下于大致相同下所取盗贼股薄肌腱肌腱口部作为顶替口部，合理地降低了开刀失败的后果；

其三，练成后瘢痕隐藏、专用区美观。因两口部切所取并后背练成区后，其孔洞可暗藏在裸沟及肩膀根部，既较强一定的隐藏性，同时也极好地原有了颈部及肩膀的特征。除此之另有，心肌腱佩长度适之中给以上两口部在受区的塑形给予了更大紧致。

股裸区口部作为力推备选口部除此以另有存有一定的即便如此：该区口部的组织量不大，对于对侧较丰满病人的患侧力推而言，练成后难以达到对角敏感度，需不依对侧缩小开刀。另另有，该区口部理应常用力推存有练成之中转换的某种程度，能够拥有一定长处和技练成的显微牙医团队合作顺利进行。

5 新发展

股裸区因其相对多样化的血专用及的组织量，为躯干不适于做口部专用区的病人给予了又一专用区选项，并迅速在增生的组织力推各个领域给予关注。该区外血专用存有一定的变异性，混合的组织量的生殖差异，该区外上衣支口部常用力推的选项也因人而异。此另有，股裸区上衣支口部尤其是股深腹腔上衣支口部理应常用力推时间较短，仍能够全面性不依血专用范围及血流动力学的具体研究成果，以指导针灸口部的精确所设计。

本文所写：刘温悦 穆嫩芽

本文来自：《之中华人民共和国化妆品整形牙医杂志》