Neurosurgery：椎间圆孔镜微创治疗骨性椎间圆孔狭窄

脊柱数间穿孔或外侧隐窝陡峭的传统疗程方通则，可以列于为有如或不有如头骨融为一体的以外椎头骨脊柱面外科疗程，和保持良好小脊柱的显微椎数间穿孔薄片气化忍术。以外椎头骨脊柱面外科疗程往往导致脊柱节段性不稳定和背痛。随着电子式技忍术的发展，多位作者已经简报过，应用于内窥镜技忍术来疗法脊柱数间穿孔陡峭，但是这些技忍术的实际应当用，都受限于较厚的椎数间盘突出症。

韩国首尔市的我立德脊柱医院神经外科的Yong Ahn博士进行了一项学忍术研究，提示局麻下经皮缝合内窥镜下脊柱数间穿孔薄片气化忍术，是疗法头骨性椎数间穿孔陡峭的一个有效的疗程方通则，评论早先发表在Neurosurgery上。

该学忍术研究的目的是，描述适用于头骨性椎数间穿孔陡峭的、经皮缝合内窥镜下脊柱数间穿孔薄片气化忍术这项技忍术的请注意，同时揭示其药理学效果。该学忍术研究是一项接下来2年的前瞻性学忍术研究，划定了整年的33例脊柱椎数间穿孔陡峭病变，这些病变都遵从了内窥镜下脊柱数间穿孔薄片气化忍术。

疗程效果的评估，应用于呼吸困难视觉模拟评分通则(VAS)、 Oswestry失常指数(ODI)和改良MacNab常规。疗程过程开始于更安以外的椎数间穿孔末端区外，而不是高风险较差的椎数间穿孔内外侧区外。然后，可以应用于内镜顶上和微型楔在内镜控制下实行以外面的椎数间穿孔气化。

平面图 1 疗程过程下面及忍术中都相对来说应当的透视平面图和内镜影像平面图。A.椎数间穿孔气化时文书工作螺栓放有在椎数间穿孔末端。B.应用于内镜顶上磨除椎数间穿孔顶部头骨质部分。C.复杂的椎数间穿孔气化应用于各种工具，包括楔子、 镊子和高功率。忽略提供方便神经根气化时应用于的微型楔。D.椎数间穿孔以外面气化后的最终视平面图。忽略气化的提供方便神经根和外侧隐窝的位置。Endoscopic burr：内镜顶上；Foraminal ligament：穿孔数间韧带； Exiting nerve root：提供方便神经根；Micro punch：微型楔；Decompressed exiting nerve root：气化的提供方便神经根；Annulotomy Hole：外侧隐窝。

该学忍术研究划定18例男人病变和15例男性病变，最少年龄是64.2岁。忍术后肩膀呼吸困难的最少呼吸困难视觉模拟评分随之提高，从开始的8.36分，提高至6 就有3.36分、 1 人口为人2.03 分和2 人口为人1.97 分。忍术后Oswestry失常指数得到强化，从开始的65.8，至6就有31.6，1人口为人19.7 和2人口为人19.3。

平面图 2 一例78岁男人病变的具体情况详述。A.忍术前磁共振缩放结果显示，右外侧L5-S1水平致使的椎数间穿孔陡峭。B.忍术后磁共振缩放结果显示，内窥镜下椎数间穿孔薄片气化忍术后，椎数间穿孔得到以外面的气化（箭头所示）。

平面图 3一例67岁男性病变的具体情况详述。A.忍术前 MR 和 CT 缩放结果显示，左外侧L4-5水平，有如椎数间盘突出症和脊柱突夹击症候群的致使椎数间穿孔陡峭。B.忍术后 MR 和 CT 缩放结果显示，内窥镜下椎数间穿孔薄片气化忍术后，顶部零碎磨除的椎数间穿孔和比如说的提供方便神经根。

基于改良MacNab常规，81.8%的病童获了优或良的药理学结果，同时93.9%的病童获了症状的强化。

学忍术研究结果提示，局麻下经皮缝合内窥镜下脊柱数间穿孔薄片气化忍术，可能会是疗法椎数间穿孔陡峭的一个有效的疗程方通则。特别是对于孩童或并入基础药剂学癌症的病变，此疗程方通则可以提供安以外的和可重复的药理学结局。这项疗程技忍术的药理学可行性研究非常大，随之沦为常规化疗法，值得必要性推广应用于。

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