Biol Psychiatry：TMS+暴力行为干预治疗PTSD

心理压力后中枢神经系统细胞心理障碍(PTSD)是一种由独立战争、恐怖袭击、犯罪案件、事故和自然灾害等心理压力漫长引起的与焦虑相关的心理障碍。心理压力后中枢神经系统细胞心理障碍的症状持续至少1个月，包含4个明显的簇:

1)以噩梦、闪回或前列腺癌潜意识的形式对心理压力血案的前列腺癌再体验;

2)避免与心理压力相关的激发;

3)消极认知与精神状态;

4)过度不快的症状，如夸张的惊吓重排、愤怒爆发、睡眠紊乱和持续的警报重排准备。心理压力后中枢神经系统细胞心理障碍(PTSD)既普遍又使人衰弱。虽然深度经颅磁化激发(dTMS) 放射治疗PTSD已标示出全面性，沾染治疗法仍然是最直接的，尽管有限。内侧脸颊叶大脑皮质(mPFC)与消退研习有关，提示同时同步进行mPFC激发可能会增露治疗法。经颅磁化激发已被批准并作为一种放射治疗难治性抑郁症和心理疾病的统一方法用于放射治疗，但值得注意的研究工作表明，经颅磁化激发与行为治疗法协同使用可提升其，在心理压力后中枢神经系统细胞心理障碍（PTSD）中都具有良好的应用前景。

Moshe Isserles等开展了一项随机对照多该中都心试验，使用dTMS牵头一个简短的沾染程序对PTSD病变的和相容性同步进行了研究工作。

125则有门诊病变在沾染心理压力后，随机分为两分组。12个疗程在4月份同步进行，主要终点扭曲在5周临床药剂师管理的PTSD量表的DSM-5高分。该临床研究工作不包含生命体圣万。

在第5周，两分组病变的PTSD量表(DSM-5)高分均有突出越来越佳，但dTMS分组的越来越佳(16.32)小于所谓dTMS分组(20.52;p=0.027)。9周时，两分组病变的PTSD量表DSM-5高分均有持续越来越佳，但dTMS高分(19.0)与所谓dTMS高分(24.4;p=0.024)。

临床药剂师对深经颅磁化激发(dTMS)和所谓放射治疗分组同步进行了DSM-5 PTSD量表(CAPS-5)高分。

在这项首次针对PTSD病变的多该中都心对照dTMS研究工作中都，观察到了两种明显的功效。首先，在两分组中都，心理压力后中枢神经系统细胞心理障碍症状不断和突出越来越佳，并在放射治疗后4周持续直接。第二，与研究工作所谓设反之亦然，拒绝接受重复人口为129人沾染为基础所谓激发的分组比拒绝接受某种程度沾染并拒绝接受主动dTMS放射治疗的分组越来越佳越来越明显。在放射治疗后所有小时点的CAPS-5高分和改进PTSD症状量表(自我分析报告)罚球中都，所谓放射治疗分组与dTMS的明显区别效应很明显。

综上所述，本研究工作标示出使用人口为129人SDI手术牵头所谓颅磁化激发的整体重排优于预期。激发的作用可能有助于描绘出复杂的PTSD中枢神经系统回路，进一步支持mPFC、dACC和DLPFC凋亡心理压力潜意识的不可或缺区域区别。统一于dTMS的SDI程序的明显的有益功效可能为新的PTSD放射治疗方法提供了一步。SDI以前主要作为功能高分辨率研究工作的探针，在这里只不过有潜力作为一种直接的心理压力相关联、沾染为基础的放射治疗工具。未来的研究工作可能必须H1磁化铁或其他DLPFC与dACC/mPFC凋亡dTMS磁化铁牵头SDI同步进行比较。此外，mPFC、dACC和DLPFC的不同凋亡性的应用不该在为基础心理压力再抑制的研究工作本体论中都同步进行相关联。

总的来说，这项临时工有助于理解沾染治疗法的过程，以及随着小时的推移，非常短暂、重复沾染的潜在效用，并为调节心理压力消除或心理压力后中枢神经系统细胞心理障碍放射治疗中都凋亡中枢神经系统网络的不可或缺区别提供新的见解。

文中注解

Isserles M, Tendler A, Roth Y, Bystritsky A, Blumberger DM, Ward H, et al. (2021): Deep transcranial magnetic stimulation combined with brief exposure for posttraumatic stress disorder: A prospective multisite randomized trial. Biol Psychiatry 90:721–728.