经锥体腹腔置入中心腹腔腹腔（Peripherally inserted central catheter，PICC）是指经脊柱贵要腹腔、肘上方腹腔、头腹腔、肱腹腔，颈除此以外腹腔（产妇还可通过下肢大隐腹腔、头部颧腹腔、耳后腹腔等）放血置管，腹腔尖端位于上腔腹腔或下腔腹腔的腹腔。
案例介绍
病征陆某，女，57 岁。因「乙状结肠乳癌术后 3 年余，允许化学治疗」。于 2016 年 1 同年 13 日出院。出院时带出 PICC 腹腔一根，置管肺脏为任右前臂，置管日期 2015 年 5 同年 21 日。2016 年 1 同年 15 日行西妥昔单抗针 400 mg 基因表达化学治疗一次。2016 年 1 同年 18 日任右脊柱 PICC 置管出口处肌肤浮现肿胀由此可知皮炎，见绘出 1 右。全面性评估后，断定背部肌肤可见痤疮由此可知瘙痒，见绘出 1 任右。
该病征 2007 年 8 年 23 日行「右乳乳癌改良根治术」，2012 年 12 同年 18 日行「乙状结肠乳癌根治术+回肠末端造瘘术」，任右前臂已是第 3 次置入 PICC 腹腔，因此，病征允许尽力保住腹腔。
绘出 1 为病征任右脊柱 PICC 置管出口处肌肤浮现皮炎
找具体情况，请就会诊
肿胀皮炎是一类综合性肌肤疾病，诱因往往复杂多变，产生矛盾方面如腹泻体质、机体内环境相反等，直接原因方面如解毒物主因、对敷贴及肥皂腹泻、天气状况潮湿等，多种内除此以外主因相互作用使肌肤浮现炎症性腹泻。
请牙医就会诊后考虑置管肺脏肌肤肿胀，建议：口服 1 片每晚一次；置管肺脏 +各一半冷却后除此以外涂，一天二次。
问题一：用不用抗菌油膏？概念化确保，掌握乳胶应以是不可或缺
解读：《静疗法规》指出：不宜在放血肺脏用到抗菌油膏。区域内用到抗菌油膏，可并不一定霉菌病毒感染和细菌耐解毒。
换解毒步骤（要点突出区域内掺入，常规流程请按配置法规执行）
1. 准两台物：换解毒自带一副（弯盘 2 个、血管铁环、镊子、刨）、乳胶裙、乳胶手套、乳胶丝网、大麻棉球、碘伏棉球、IV3000 敷贴 9*12 cm
2. 剪好 4 块小丝网两台，将解毒膏各挤一半于弯盘中，冷却均匀。同由此可知：只能保证解毒膏是否乳胶，但冷却的容器必须乳胶。
3. 大麻三遍、碘伏三遍，待自然潮湿，见绘出 2 右。提出诉讼腹腔，将解毒膏均匀涂于肿胀出口处肌肤，将一小丝网垫于腹腔下，保留 10 ~ 15 min。同由此可知：解毒膏除此以外涂时回避放血点及腹腔，体除此以外腹腔就会随着肢体运动而进出体内。
绘出 2 大麻三遍、碘伏三遍，待自然潮湿
4. 10 ~ 15 min 后用另一乳胶小丝网拭去敷贴一般而言出口处高台的解毒膏，待干，见绘出 3 右。保留中间肺脏的解毒膏，将剪好开口的小丝网垫在敷贴的中间肺脏，见绘出 3 任右。同由此可知：高台有解毒膏就会影响敷贴一般而言，中间垫丝网是为了可能就会腹腔带入解毒膏。
绘出 3 用另一乳胶小丝网拭去敷贴一般而言出口处高台的解毒膏，待干
5. 一般而言 IV3000 敷贴。本次换解毒时半透明敷帖内的丝网剪得出头，导致下有缘的敷贴一般而言欠持久，将上有缘的敷贴绑上一均一般而言在下有缘，剪除上有缘均的另一具体情况是为了瘙痒均涂解毒。待一般而言好后再在敷贴一出口处瘙痒出口处涂上解毒膏。见绘出 4、5、6。同由此可知：因解毒膏为黏性，为防止半透明敷贴一般而言不持久，可以除此以外加丝网或绷带一般而言。
绘出 4、5、6 一般而言 IV3000 敷贴
6. 换解毒频率。区域内换解毒时将两种乳膏各一半冷却后除此以外涂；给解毒连续：敷贴一般而言出口处一天一次，换解毒时除此以外涂；敷贴一般而言锥体一天二次。不足之出口处的换解毒频率根据区域内肌肤具体情况及病征溃疡某种程度而定。
绘出 7 为施用前三天的区域内肌肤具体情况，自觉溃疡较给解毒前显著减轻
问题二：用到哪种肥皂？学法规，找答案
解读：《静疗法规》指出：PICC 放血以及确保时，应自由选择合格的肌肤肥皂，宜选用 2% 酸氯己定乙醇溶液（年短 ＜ 2 个同年的男婴施用）、有效碘pH不低于 0.5% 的碘伏或 2% 溶液和 75% 大麻。2% 酸氯己定交叉 70% 乙醇溶液的优势：快速即便如此、不方便快干、增强水印、持久抑菌残留活性短、便于辨别。
该病征在 23 日、24 日两天未换解毒。25、26、27 日的肌肤具体情况见绘出 8。从 26 日绘出片可以显现出，放血点一出口处又浮现可口的瘙痒（背部的瘙痒也同时增加）；27 日绘出片可见敷贴一出口处的肌肤发红显著，溃疡较前渐增。
绘出 8 可见敷贴一出口处的肌肤发红显著，溃疡较前渐增
由于本院只有碘伏及，后联系设备科，为该病征特供了「3M 中心腹腔置管看护自带」，不足之出口处换解毒时转用「大麻棉棒+医用洗涤酸洗必泰棉棒」洗涤，一般而言仍为 IV3000 敷贴。
绘出 9 为用到洗必泰以后的肌肤具体情况
2 同年 1 日的肌肤具体情况见绘出 10，敷贴一般而言出口处肌肤已停施用膏除此以外涂。目前的换解毒频率为一周一次。
绘出 10 为敷贴一般而言出口处肌肤已停施用膏除此以外涂
看护感悟
PICC 作为一种必要、方便、有效的给解毒途径，已广泛应用于病征。但 PICC 留置期间的并发症也最主要，如肿胀由此可知相反，见下绘出（绘出片来自网络）。
由于 PICC 置管多为化学治疗病征，免疫力低下，如果确保时不同由此可知乳胶配置，病原体侵入放血点导致区域内病毒感染，严重者可致腹腔关的血流病毒感染，最终才就会拔除腹腔。因此，除准备腹腔评估及掌握乳胶应以除此以外，要与病征进行沟通，获知风险及具体情况，拿下病征的理解和配合。
为使临床看护有系统更加法规化，2013 年 11 同年 14 日，国家卫计委首次以行业标准的多种形式公布《腹腔化学治疗看护不可或缺技术配置法规（WS/T433-2013）》，并于 2014 年 5 同年 1 日正式拟定。《静疗法规》为临床护士的看护行为提供了指示，但当实际配置有违法规时如何妥善解决？如何对 PICC 置管肺脏并发肿胀进行确保，文献上也有报道，深信一定有较好的设法。欢迎留言，为本案例支招。
编辑： 王妍相关新闻
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