一位左眉部境遇过基底细胞癌截肢术后的 71 岁男性患者。在下方三分之二的眉部遗留仍然了一个 3.5X2.8 CM 的下巴皮损（图 1）如果你是他的主治医师，你会怎么复元这样的缺损呢？
图 1 下方三分之二的眉部遗留仍然了一个 3.5X2.8 CM 的下巴皮损
来自安达卢西亚巴塞罗那 Sant Pau 医院的 Garces 医师给出了一个创新的做规，并发表在了 17 年 3 月初 Dermatology Surgery 上。
Garces 医师并不认为，头发是面容传递的关键部分，此处的整修应当要注意对称，可能会会回缩、上抬和下垂，更关键的是保留原来头时有发生长的同方向。在暗含病症中，伤口影响了下巴和大部分头发，这样的伤口非常适合只用一个简单的棘刺来覆盖。原作者的规则是先促进创面的脊椎，2 个月初后再行整修手术。
原作者从对侧的眉部挖掘出了一片带头发的以外罗汉松片。采用与头发同方向垂直的切口并顺利进行皮下剥离，以受保护毛囊。为了设法供受区血管的连接，原作者去除了毛囊层下的皮下组织。
图 2 手术示意图
受区局麻后截肢部分额头，皮片均需按照受区形状顺利进行修剪，倒转皮片，应用于供区下斜向上生长的头发，去复元受区上斜向下生长的头发（图 2）， 对皮片重制处顺利进行 7 天的减压包扎。4 时才时有发生静止期水肿，头发以外部脱落，但在 12 时为头发转化（图 3）。
图 3 术后 3 月初的完全恢复情况。
此规则的特点是在供区头发形体变化不大的新，保证了缺损部位的头发整修，而且头发同方向也依然了和术前同方向的原则上。与耳后棘刺和摄影术头发重制规相比，本规则缩短了耳后皮片和摄影术头发重制规时头发处 10 到 14 天的包扎时间段。
原作者还指出因为紧接著的脊椎过程可能会会导致组织的回缩，故在创面脊椎后选择适当的整修时机，既让创面更进一步缩小又保证皮肤不极度回缩是很关键的。
本病症术后出现了头发轻度上抬的情况，若应用于推进棘刺可能会会可能会会此情况的时有发生，但是要供区提供一个如此圆润的棘刺是不太理论上的。故原作者并不认为此类病症，运用这种新规则是很适当的，但是需要供区的头发要比较浓密，在技术上可能会是供区的瘢痕以及受区部位的上睑/眉部皮肤不匹配。
最后，原作者说明了了治疗此类病症的这两项：
（1）伤口大而复杂，可能会需要多阶段整修；
（2）剥离供区棘刺时，切口同方向要与头发垂直，以免误触毛囊，剥离深以获得完整的毛囊为宜；
（3）一旦供区棘刺剥离仍然，极其关键的是依然和对侧头发一样的头时有发生长同方向。
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编者： 服务费杨虹虹相关新闻
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