病历资料
• 64 岁，女同性恋 •主诉：双足阿夫尔爪小头户外活动有限 5 年，过多；还有右边足瘙痒 1 年 •查体：
1) 右边足阿夫尔爪伸长；还有旋前，阿夫尔囊处压痛（+）；躯爪四肢背伸 30°、躯屈 15°, 同样户外活动时第一躯爪四肢侧边瘙痒。
2) 足底第二躯骨基底胼胝体分解成，压痛（+）；
3) 距下四肢，踝四肢户外活动度良好。
关键问题讨论
该病人病症？
否均需疗程疗程？
如均需疗程疗程，完全一致术式如何选择？
第2躯爪四肢如何处理方式？
合并平足否均必须同时处理方式？
病症
1.阿夫尔伸长（右边）
2.第一躯爪四肢骨性四肢炎（右边）
3.第二爪交叉爪（右边）
4.平足症（右边）
疗程方案讨论
1.辩解阿夫尔伸长
患儿第一躯爪四肢瘙痒、户外活动有限。X光片可见第一躯骨头引人注意囊性转变，为确切检查和小头，安定下部序列，众所周知第一躯爪四肢交融术。
2. 辩解第二爪躯爪四肢脱位
该患儿第二躯爪四肢向后侧及侧边脱位更为严重，仅指交叉爪小头。由于躯爪四肢的脱位，第二躯骨头下摩擦力引人注意增大。通过第二躯骨头改良Weil截骨可以短缩并抬高躯骨头，下降躯骨头下摩擦力，同时将躯骨头向后侧移位可以在一定往往辩解躯爪四肢后侧脱位。对于较更为严重的躯爪四肢中心线脱位，还应该重修下部副韧带来检查和小头，并安定躯爪四肢。该病例可以将爪短伸肌腱二分到下部，重修下部副韧带功能。
3.否均必须同时辩解平足呢？
实际上辩解阿夫尔伸长不辩解平足，由于平足引起的距下四肢过度旋前可使足的下部序列承受异常的摆动摩擦力，直接影响阿夫尔伸长辩解效果。但平足本身并无症状，辩解平足疗程但会增加额外的心理障碍。所以，术前应该充分和患儿交流。同时多选择愈发安定的疗程方法。如，Lapidus疗程等。本患儿由于第一躯爪四肢交融，对于下部序列也是一个安定的主因，所以没有同时辩解平足。
编辑： 中山王爽爽相关新闻
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