术后恶心咳嗽（PONV）的管理指南

简介精后头痛头痛（PONV）是常见的精后肺炎，可使治疗的精后恢复期满意度升高。持续PONV可导致进一步的不良后果（如误吸性肺炎、脱水、食管撕裂、伤口裂开），使休养时间延长或意外收休养1。尽管不断来进行研究课题并注意到了新型的放射治疗药若无，但精后24h内注意到PONV的治疗仍达25％－30％。由多学科的的机构研究课题团队定下了备注详见PONV的放射治疗和管理制度简要。本简要主要是以循证医学（当缺乏无关证据时，就根据专家论调）为基本，的机构团队核心人物超过共识后确立的。如果的机构团队对某一难题不能完全超过共识，就详见多数人的论调，并注明分歧。一致性简要在定下简要过程之之前，研究课题团队相信因为PONV卫生保健性放射治疗预防措施不可能对低不确定性治疗有利，因此应该只限于相对和之之前等不确定性治疗。应该由医护人员和治疗都由判断卫生保健性止吐放射治疗是否恰当。的机构团队在定下PONV的放射治疗和管理制度促请时考量了备注详见诱因：治疗PONV的不确定性水平；PONV可能导致的潜在肺炎；各种止吐药若无的；止吐药若无导致的症状；止吐放射治疗需要的费用；PONV导致的医疗费用的增高。 简要1：确认不具备相对PONV不确定性的卫生保健性止吐放射治疗并不适用于所有治疗。不具备之之前等或相对PONV不确定性的治疗最有可能从卫生保健性止吐放射治疗之之前得益。因此，确认此类治疗至关极其重要。之之前明确的可怕诱因局限治疗诱因、诱因和移植手精诱因。治疗无关可怕诱因局限男性、有PONV或晕动症病史、不酒精。无关可怕诱因局限精之之前领域混合若无、精之之前和精后领域类药若无、适用自嘲炼。移植手精诱因涉及移植手精一般来说和移植手精间隔时间。来进行长时间移植手精5或小儿科移植手精、移植手精、妇科腹腔镜安全检查、大齿移植手精、妇科移植手精和眼－耳－鼻－突移植手精的治疗注意到PONV的不确定性很高。Apfel等设计者了简化的不确定性评分，最近有效用于休养治疗。主要根据备注详见四个PONV的预测诱因：男性、不酒精、PONV或晕动症病史、精后领域类药若无，具备 0、1、2、3、4个预测诱因的治疗注意到PONV的随机性分别为10％、20％、40％、60％、和80％。备注1概要详见了PONV的可怕诱因。备注1：PONV的可怕诱因

治疗无关可怕诱因

男性 不酒精 PONV或晕动症病史 无关可怕诱因 精之之前领域混合若无 适用自嘲炼 精之之前和精后领域类药若无 移植手精无关可怕诱因 移植手精间隔时间（移植手精间隔时间每增高30-min，PONV的不确定性增高60％，因此30min后，PONV不确定性的终端由10％增高至16％） 移植手精一般来说（腹腔镜安全检查，耳－鼻－突移植手精，小儿科移植手精、移植手精、侧视移植手精、大齿移植手精、妇科移植手精） 简要2：确认不具备相对精后头痛不确定性的孩童卫生保健性止吐放射治疗有利于不具备相对精后头痛不确定性的孩童。因为麻难以描述头痛的感觉，因此只对麻头痛来进行研究课题和放射治疗，称为精后头痛（POV）。2岁备注详见麻很少注意到POV，青春期之前，POV的患病率随年长上涨而增高，青春期后逐渐升高。3岁以上麻POV的患病率为40％甚至更高。青春期之前，POV的患病率唯未成熟。某些移植手精操作可能与麻POV患病率很高有关：增殖腺扁桃体切除精、侧视复原、睾丸固定精、移植手精和侧疝复原精2。大部分和孩童头痛的可怕诱因是近似于的，然而，两者的极其重要区别见简备注2。备注2：孩童POV的可怕诱因 孩童头痛的可怕诱因与近似于，共存备注详见区别： 对麻的研究课题局限头痛，不消除头痛难题。 麻头痛的患病率是的2倍。 麻POV的不确定性随年长上涨而增高，青春期后逐渐升高。 青春期之前POV的患病率唯未成熟。 某些特定移植手精POV的不确定性增高。 简要3：增大PONV的不确定性诱因终端当临床上可行时，增大治疗的不确定性诱因终端可显著增大PONV的患病率。备注详见方式而可有效增大治疗的不确定性终端，许多之之前成为但会减轻PONV的全方位共同放射治疗预防措施的一部分。方式而Visser等的大样品、高血压研究课题说明，以动脉输注异丙酚代替诱发药用于诱发和维持可以增大精后早期头痛头痛的患病率（精后0－6h）。避免适用混合若无性诱发药7和自嘲炼也可增大PONV的患病率。受限制精后领域新斯的明的静脉注射（2.5mg）可增大PONV。Sinclair等的一项研究课题说明，与全麻相比，适用局麻来进行移植手精时PONV的患病率升高11倍。一项高血压科学实验说明，动脉输液扩容放射治疗可增大PONV的患病率。进一步的小样品高血压科学实验证实，围精期辅助吸氧（80％）可使精后注意到头痛头痛的不确定性减半。最后，根据控制系统综述和随机或非随机科学实验的结果，精之之前和精后适用最小静脉注射的类药若无可增大PONV的患病率。备注3概括了增大治疗PONV不确定性终端的主要方式而。 全方位共同放射治疗卫生保健PONV时应该适用全方位共同放射治疗。只要确认治疗不具备相对PONV不确定性，就应该避免或增大致吐性刺激。放射治疗方法局限领域镇静药若无（苯二氮卓类）、足量输液、卫生保健性领域止吐药若无（应该考量共同用药）、全凭动脉（领域异丙酚）、有效镇痛（领域局回春、COX－2抑制剂或其他NSAIDS）、辅助吸氧和非药若无放射治疗预防措施（针灸、电针刺和催眠）。备注3：增大PONV基本不确定性的方式而

领域局麻 领域异丙酚来进行诱发和维持 精之之前辅助吸氧 补液放射治疗 避免适用自嘲炼 避免适用混合若无 精之之前和精后适用最小静脉注射的类药若无适用最小静脉注射的新斯的明 分页: [ 1 ] [ 2 ] 编辑： 张靖