经鼻蝶鞍区手术后入路大家相对熟知，而经鼻经颔宇文化及鞍区手术后入路并没有被脑眼科中医师广为相像。事实上，这条手术后道路可以到达鞍区、硬壳宇文化及、前颅时为、中会颅小山丘、颞下小山丘、前缘喉部小山丘、咽道旁间隙、上颌时为、岩骨尖以及三脑室的中会部。
最近，来自意大利米兰 Vita-Salute 大学的 Filippo Gagliardi 任教的团队对这一手术后入路顺利完成了详细的病理数据分析，并与经鼻蝶手术后入路顺利完成了的对比，将其结论公开发表在 World Neurosurgery 上。
Filippo Gagliardi 任教的团队称，迄今为止尚没有数据分析美联社分析全像下和内镜来进行下的颔宇文化及蝶宇文化及鞍区手术后入路方法密切关系的差异，对比两者密切关系的实用性以及眼科手术后沾染。而本次病理数据分析的用以是对全像内镜来进行下经颔宇文化及蝶宇文化及鞍区手术后入路（MEMSA）的详细记事，以及对手术后的灵活度，手术后周边地区沾染和眼科领域可视化顺利完成评核。
在本次 6 具尸头经颔宇文化及蝶宇文化及鞍区手术后入路的详细病理中会，Filippo Gagliardi 任教将该手术后入路转换分为三个之前：颔宇文化及之前，蝶宇文化及之前以及鞍区之前。任教详细介绍了这一手术后入路的注意事项。
1. 颔宇文化及之前
在腹龈沟的粘膜和骨膜上继续做一个唇下是从口，范围内为同内侧棘刺与第三细牙密切关系（平面图 1）。
平面图 1 唇下是从口
将上唇拉出，挤压骨质，用骨膜下平面依然沾染颔宇文化及（MS）的前壁到水平的上颌下朝北顶部和颧弓部份内侧的投影处（平面图 2）。 此时，可以辨别出上颌下脑（ION）和上颌下动脉（IOA）。 然后在棘刺顶部和后背形成大约 2X2 cm 的骨朝北（平面图 2），由此到达颔宇文化及。
平面图 2 颔宇文化及位置示意
一旦宇文化及粘膜被挤压，就可能会辨别出 ION 和 IOA 的走行道路，其从上颌时为和颔宇文化及的后壁和尖峭密切关系的前端走行，沿着上颌时为，进入上颌下管（IOC）。 ION 的追溯是前缘喉部裂的关键标志，通过前缘喉部小山丘与颞下小山丘相通。
颔宇文化及的内壁可以分为两个部分：分界线为颔宇文化及前端与下鼻甲的水平线，前部完全相同于中会鼻道并有颔宇文化及朝北朝北（MO），而下部完全相同于下鼻道（平面图 3、4）。
平面图 3 颔宇文化及之前。G：表皮；M：颔骨；MO：颔宇文化及朝北；MS：颔宇文化及；NM：鼻发炎；SL：上唇；VM：内院发炎
平面图 4 颔宇文化及里标志示意平面图：颔宇文化及壁处的细瓦片周边地区（红色圆点周边地区）和颔宇文化及口出扩大细除周边地区（蓝色圆点周边地区）。IOC：上颌下管；LW：颔宇文化及尖峭；PW：颔宇文化及后壁；MO：颔宇文化及口
2. 蝶宇文化及之前
在这个之前，使用细须以细除上颌时为前端颔宇文化及内尖峭的前部（平面图 4），依然 IOC 和 MO 作为内镜下手术后取向的标志，以不必要关上前缘喉部小山丘。
除了延伸到颞下小山丘的病变部份，并不需要正因如此顺利完成关上。 IOC 代表颔宇文化及通道的部份内侧连续性，另部份，MO 应当依然为内内侧界标。同时，这一之前蝶宇文化及的细除也与蝶宇文化及的氮气发育有着密切关系。
3. 鞍区之前
细须以沾染鞍时为、颈动脉锥状，下丘脑，对内侧硬壳宇文化及及颈内动脉（ICA）内尖峭、岩尖和前缘管脑，与对内侧的前缘喉部小山丘顶点（平面图 5）。
平面图 5. 蝶宇文化及之前。G：表皮；M：颔骨；MS：颔宇文化及；LICA：左方颈内动脉；RICA：左面颈内动脉；MCD：中会高处硬膜；OC：腔静脉；LON；左方视脑；SD：鞍时为硬膜；VM：内院发炎
在这一点上，蝶宇文化及的氮气振度的是手术后转换的主要限制因素。
值得注意的是，颈动脉突出的骨的厚度可以变化，其前部比其部份内侧薄，其中会最薄的部分座落在结节下面。
另一个注意点则是鼻间先是。在某些情况下，蝶宇文化及间先是有的从外部覆盖 ICA。因此，须以除这些间先是有可能会损伤 ICA。
仍要的手术后沾染方面有数直回、嗅脑、视脑、腔静脉、ICA 的 C4 段。对内侧则为对内侧直回，嗅脑，视脑，对内侧 C4 到 C2 段的 ICA，对内侧前缘管脑以及对内侧硬壳宇文化及内尖峭（平面图 6～9）。
平面图 6 鞍区之前，内镜下生活空间。CB：高处骨质；LICA：左方颈内动脉；RICA：左面颈内动脉；MCD：中会高处硬膜；OC：腔静脉；LON；左方视脑；RON：左面视脑；LO：左方嗅脑；RO：左面嗅脑；III：动眼脑；VI：部份展脑；LRG：左方直回；RRG：左面直回；SD：鞍时为硬膜；VM：内院发炎
平面图 7 鞍区之前，鞍上的内镜下生活空间。CB：高处骨质；LICA：左方颈内动脉；RICA：左面颈内动脉； OC：腔静脉；LON；左方视脑；RON：左面视脑；LO：左方嗅脑；RO：左面嗅脑；LRG：左方直回；RRG：左面直回；SD：鞍时为硬膜；PS：下丘脑末端
平面图 8 术中会颈内动脉沾染的示意平面图
平面图 9 LICA：左方颈内动脉；RICA：左面颈内动脉； OC：腔静脉；LON；左方视脑；RON：左面视脑；LRG：左方直回；RRG：左面直回；SD：鞍时为硬膜；DS：胺先是；PS：下丘脑末端
仍要，Filippo Gagliardi 任教指出，本次病理数据分析表明，MEMSA 是可行和安全的，并通过组合全像和内窥镜核查提供增强的眼科手术后转换性和广泛的手术后沾染的鞍区、鞍上和对内侧鞍道旁周边地区（平面图 10）。
平面图 10 手术后转换得分的示意平面图，蓝域代表内镜下能够达到的额部份周边地区。MEMSA：全像内镜来进行下经颔宇文化及蝶宇文化及鞍区手术后入路；TATSR：习惯经鼻蝶鞍区手术后入路（全像或内镜来进行）
该手术后入路可以应用于那些已侵入对内侧 MS 硬壳宇文化及的情况下，利用颔宇文化及的天然通道的优势顺利完成鞍区和鞍道旁占位病变的切除。同时，该手术后入路的高风险有数头部麻木或感觉异常，头部不轴对称、牙齿失活、颔宇文化及或脑脊液漏等。
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