关节镜下单排与双排修复肩袖损伤的成本效益非常

关节镜下肩袖大修是最类似于的脚部手拳法之一，过去20年里,大量文献资料证实，其经费实用性远优于开放大修手拳法。但最近的一些研究者开始回应以明确指出质疑，认为基本上的关节镜下并排互换技拳法无法取得单单的互换强度和大修的完整性。更促使并排互换大修技拳法可创建更多的腱-骨质认识面积，从而更令人难忘地解剖扩建肩袖止点。胃研究者证实，并排大修具有极佳的生物力学特性。而用药者资料也请注意明，与基本上技拳法相比，并排互换拳法后的肩袖再独自伤及率更低。但由于没有促使的用药者证据支持并排互换技拳法可取得很高的组成员织愈合率和极佳的关节功能以后，使并排互换技拳法的优势更多停留在理论上。另一方面，与并排大修相比，并排互换大修必须更多的内豆科植物并花费短的手拳法时间，这些各种因素仅有可导致治疗法经费的直线上升。

这样就道出了一个更促使话题，即“并排或并排大修肩袖重击，何种拳法式更具费效比？” 近日，来自美国的一个研究者团队成员通过费效模型和治疗法决策者模型对上述2种肩袖大修拳法式来进行了相当，相关内容发请注意于最近出版的JBJS（Am）上。

共有52485名病变被归入统计分析，平仅有年龄56岁，成年人病变比重为56.6%，仅有为肩袖伤及而适合于接备受关节镜下扩建大修的病变。按照伤及部位的大小不一，将其分作小或中伤及组成员（＜3cm）和大或巨大伤及组成员（≥3cm）。所有病变的治疗法经费仅有按照直接医疗消费来进行推算（最主要在院和拳法后复查及动手术的经费），经费/经费比重统一原作为0.63%。治应以指标为OALY（质量修改人类年）。按照“经费/OALY"之差确切并排大修的费效比总和，若费效比总和＜100000美元/QALY,则认为并排大修具有很高的经费实用性。

上图1 ＜3cm肩袖重击病变的治疗法决策者树简上图。（Retear：再独自伤及；improved/seek care：病因改善，但必须独自治疗法；symptomatic：有残留病因；asymptomatic：细菌性。本研究者中仅有是按照此上图推算整个治疗法经费，≥3cm肩袖重击的决策者树与之类似）

请注意1 并排和并排大修的治疗法经费明细（并排大修主要减少了内豆科植物和手拳法时间相关经费，请注意中资料仅有来自文献资料和公开发请注意的单单，下同）

请注意2 肩袖重击病变健康实用性投篮的变更情况（健康实用性投篮Utility：0分暗示死亡，1分暗示完全正常）

请注意3 拳法后消失再独自伤及和接备受扩建手拳法的概率

请注意4 紧接著大修和扩建的预后（方差）

对52485名病变的相应以资料来进行统计分析，结果显示：并排大修的治疗法经费高于并排大修（高1309美元）。＜3cm肩袖伤及病变，并排大修的费效比总和为571500美元/QALY；≥3cm肩袖伤及病变，费效比总和为460200美元/QALY。拳法后再独自伤及的f再独自次肥胖率不影响费效比的推算结果。而根据费效比判断阻抗（＜100000美元每QALY）来进行推算，并排大修肩袖重击的治疗法经费总和应以分别为＜287美元（＜3cm）和＜352美元（≥3cm）。

上图2-A

上图2-B

上图2 单通道脆弱性统计分析。将并排大修拳法的治疗法经费（11914美元）与费效比总和(ICER)来进行相当。上图2-A为轻中度伤及组成员（＜3cm），上图2-B为大或巨大伤及组成员（≥3cm）。上图中虚线提醒费效比阻抗1000000美元/QALY。并排大修的治疗法经费多于阻抗水平。

上图3-A

上图3-B

上图3 双通道脆弱统计分析对并排大修拳法的评核结果。拳法后消失持续病因的概率仅有按照20%来进行推算。上图3-A为若无度伤及组成员（＜3cm），上图3-B为大或巨大伤及组成员（≥3cm）。红域暗示并排大修拳法（SR）费效比占上风，蓝域暗示并排大修占上风（DR）。若存在持续再独自伤及病因的病变比重上升，上图中蓝色面积将减少，提醒在保持相异费效比的应以该下，可减少并排大修的治疗法经费。

上图4-A

上图4-B

上图4 双通道脆弱性统计分析评核并排大修与再独自伤及因子（相对并排大修，再独自伤及再独自次肥胖率的降幅）的费效比。上图3-A为若无度伤及组成员（＜3cm），上图3-B为大或巨大伤及组成员（≥3cm）。若并排大修拳法的拳法后再独自伤及再独自次肥胖率促使降低，可大幅减少并排大修的治疗法经费。上图中虚线暗示基线水平。

相符合结果，所写认为，基于基本单单，对于各种程度的肩袖伤及重击病变，并排关节镜下大修拳法的经费实用性并不优于基本上的并排大修。但治疗法经费和再独自伤及再独自次发生概率仅有在不断变化，备受之影响，并排大修的费效比有促使优化的可能。而本研究者团队确切的费效比阻抗，有助于医师作出权重治疗法决策者。

The Cost-Effectiveness of Single-Row Compared with Double-Row Arthroscopic Rotator Cuff Repair

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