在中华医学可能会第十八届骨科史学可能会议暨上海交通大学 COA International史学大可能会（COA2016）上，第二军医大学附属长征医院的袁文大学教授想到了题为《Hybrid 开刀是交融与非交融开刀的完美适度吗？》的报告，显然我们对于混搭开刀（Hybrid Surgery，HS）还某种程度报以认真的消极。
HS 是指颈原设减压交融术（ACDF）和人工椎间盘置换术（ADR）的混搭开刀，即在不同节段一期同步进行交融与非交融的联合开刀，旨在兼顾保留运动与骨性交融，从而摆脱多节段 ACDF 与 ADR 各自的缺点。
迄今为止，一些历史学者对多节段 ACDF 和 ADR 以及 HS 的神经科学史学研究说明，两节段 ACDF 开刀降低了 C4-T1 的颈椎总体活动度（range of motion，ROM）；与之反之亦然，两节段 ADR 开刀提高了总体 ROM；HS 开刀对总体 ROM 没有人相比严重影响。
就开刀节段 ROM 而言，ACDF 四组 ROM 最小；ADR 四组比较于较长一段时间颈椎变异不大；HS 四组介于间有。至于临近节段的 ROM，ACDF 开刀提高了临近节段的 ROM；ADR 术后临近节段的 ROM 没有人相比变异。而让人意外的是 HS 术后临近节段 ROM 不大减少。
Faizan A 等人史学研究发现，ADR 并没有人提高临近节段小肌腱的剪应力，而提高了拔除节段小肌腱的剪应力。与之反之亦然，ACDF 与 HS 只对临近节段小肌腱的剪应力产生严重影响。该史学研究说明 ADR 易引起拔除节段的小肌腱退变；而 ACDF 与 HS 则比较非常容易引致临近之前小肌腱的退变。
神经科学史学研究说明，交融可能会导致临近节段的剪应力提高。Park 等人的史学研究说明，两节段 ACDF 术后临近节段剪应力比但之前 ACDF 术后提高多数。而 Hilibrand 等人的随访结果则说明多节段交融术后临近节段的退变率小于单节段交融术。这些结果示意单纯的神经科学主因并非引起临近节段退变的唯一原因。
袁文大学教授指出，HS 旨在兼顾 ADR 与 ACDF 的优点，保留运动的同时又达到骨性交融。然而不难想象 HS 术后交融临近节段即人工椎间盘假体所在节段的剪应力提高，神经科学特性发生了发生变异，目前都可的人工椎间盘假体设计的初衷都是基于一个比较较长一段时间或者退变较重的节段，而并非这样一个剪应力相比提高、在可预期的将来发生退变几率较大的节段。
因此，袁文大学教授显然，对于 HS 还某种程度报以认真的消极。尽管目前有些史学研究说明 HS 开刀可获得良好的临床效果，但是这些史学研究还不存在着样本量过少及随访一段时间较短的缺点。因此，ADR 与 HS 确实是一种有前景的开刀方式，但是还需要非常多的大样本随机对照史学研究来指导临床工作。
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总编： 李晴相关新闻
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