诊疗抢救手册：当你遇到吃自杀的患者

衍生物二氮卓镇静剂过敏反应更加常见，似乎为被害所钟爱的自杀辅助工具，我们都知道，衍生物二氮卓镇静剂不像锂盐，其治疗法剂量与过敏反应剂量相差较大，一般治疗法剂量下很少暴发过敏反应的情况，暴发衍生物二氮卓镇静剂过敏反应大多为被害，是得病自杀的首要原因。

对于处理衍生物二氮卓镇静剂过敏反应这一急救技能，你洞察多少呢？

问诊概要

1 转告家属家中常备药物的名称，似乎得病的药物以及大致的剂量。

2 确实带上了病人就让鲜花药物的容器或盒装？

3 转告得病的大致时间。

4 转告发现时病征的稳定状态，有无暴发呕吐，性质如何？

5 病征药物过敏反应时的所处，确实普遍存在摔伤？

6 确实合并严重的身体疾病，如诊治功能不全，慢支，肺气肿，冠心病等。

体格检查

首先需检查病征的自觉稳定状态，确实暴发了昏迷？

检查病征的生命征状：心率、脉搏、排便、含氧量。

眼部确实思维稳定状态？

病征的心肺、腹部确实普遍存在思维稳定状态征状？

脑部确实普遍存在思维稳定状态？

思维检查

病征确实暴发了自觉障碍？

确实绝迹明显的激越？

确实普遍存在错觉，片段的幻觉妄想？

辅助检查

测定血药浓度、血尿日后除此以外、钾，诊治功能、血糖、心电图。

过敏反应相对断定

轻度过敏反应: 病征自觉睡眠中或嗜睡稳定状态，头晕、头晕、反应迟钝、共济失调、言行含糊，脉搏、心率、排便、眼部不规则无明显变动。

中度过敏反应：自觉模糊或呈浅昏迷、脉搏略为较慢、心率短时间或偏低, 眼部直径 2 mm-3 mm，对光反应迟钝, 腱光线绝迹，角膜光线普遍存在，排便略为浅慢。

重度过敏反应: 病征处于深昏迷稳定状态，脉搏增较慢，心率下降，排便减慢, 四肢发绀，眼部缩小，对光光线绝迹。

诊断概要

家中的衍生物二氮卓镇静剂大量增加。通过测定定衍生物二氮卓镇静剂的血药浓度推测定。

排除涉及身体疾病所致自觉障碍或昏迷，如心脑血管意外、肝功能中风。

应急处理

催吐：催吐适用于得病剂量小、自觉睡眠中且合作关系的病征，先喝下 300～500 mL 的清的水或即成，然后用压舌板或腿刺激咽喉催吐，可不停几次。需特别注意的是，严重过敏反应者严禁催吐。

洗胃：适用于不合作关系或能够合作关系的病征，从背插入粗胃管，凝胶分之一以操控在 10 L~20 L（凝胶量过多就会导致胃扩张，容易增加毒物的吸收），不停冲洗，年中凝胶清亮为止。

导泻：可适用钠或甘露醇来导致。但需特别注意的是，不能适用来导泻，因为衍生物二氮卓镇静剂之后，胃肠蠕动减慢，若适用来导泻，就会导致其在消化道抵时间过长从而被吸收，然后钙原子具有渐增中枢神经抑制作用的起着。

外科手术和活血：外科手术和活血能促进药物胃，只有在补足血容量，心率稳定是才可用活血剂，高渗也有活血的起着，一般先静脉滴注高渗，而不另加活血剂。

特效解救药：氟马西尼是衍生物二氮卓镇静剂的拮抗剂，能通过竞争抑制作用衍生物二氮卓类受体，从而阻断衍生物二氮卓镇静剂的中枢脑部起着。

卫生保健并发症

压疮和坠积肺炎：对于昏迷的病征，需特别注意压疮和坠积肺炎，需平时多翻身和叩击背，保护皮肤上。

肺的水肿：适用内分泌地塞米松和抗感染。

上消化道出血：得不到止血。对于过敏反应较重的病征，需适用抑酸剂来卫生保健上消化道出血，维持的水钾平衡，避免钾紊乱。

心理卫生：因衍生物二氮卓镇静剂过敏反应者多为被害，单纯的只化解过敏反应疑虑是不够的，需在与病征设立良好的医患关系下，利用自己的专业高效率来帮助病征重新设立与世隔绝的信心。