玻璃体切除术:这些填充物关的并发症你需要注意

2021-12-13 02:17:09 来源:
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经年累月外科手术术是眼眶科众所周知以及最常见的外科手术术之一,硅油和二氧化碳则是玻切外科手术术必不可少的填入物,但每种填入物都有一定的副作用,可用时须严厉。

日本滋贺附属医院的 Ohji 教授于 2016 年 6 月 10 日在 Graefes Arch Clin Exp Ophthalmol 上发行一篇文章,详细介绍了玻切外科手术术填入物的肝硬化。

硅油可以致于填入眼眶内,多用于原则上眼眶球复归,复杂性眼眶球复归,或增殖性经年累月眼眶球炎症。硅油填入后的肝硬化通常有白内障、青光眼眶、角膜炎症、黑斑前膜等,而脑部炎症和眼眶球上升较为鲜见。

有汉学家将玻切外科手术术填入硅油和填入二氧化碳的症状顺利进行对比,硅油填入后有 20 %- 33 %遭遇眼眶球上升,而二氧化碳填入的症状中所未推测值得注意的眼眶球上升。还有汉学家明确提出黑斑裂孔眼眶球复归症状术后除了眼眶球上升另有,OCT 显示与非术眼眶比起,轴突层尺寸、皮质细胞会和内丛状层均内层。

其实很多眼眶科医生有认识到硅油填入术后眼眶球上升,也有相当一部分相关的案例另据,但并未明确提出清楚的原因。鉴于疾病本身较重或较为复杂时才可用硅油,使得眼眶科医生很难判断术后眼眶球上升与硅油填入有必然联系,只能排除疾病本身的诱因,例如黑斑部眼眶球复归。因此,硅油填入术后眼眶球上升的遭遇率尚无准确结论。

玻切外科手术术填入的二氧化碳通常为无毒、能够膨胀、极快凝固于水的惰性二氧化碳,二氧化碳填入后严重眼眶球上升的比硅油填入后遭遇的少,其众所周知最常见的肝硬化是BMI下降。外科手术术中所通常可用注入稀释的六氟化硫(SF6)或芳香烃丙烷(C3F8),但即使很小mg的二氧化碳都可以总体下降BMI。

例如可用氧化亚氮二氧化碳顺利进行身体时,显然总体下降BMI,导致不得不或正因如此耳聋。当症状处于低高温环境如飞机、火车上中所时,BMI也显然下降。这就需要症状和眼眶科医生都造成了重视,协力能避免高BMI的遭遇。

玻切术中所在填入二氧化碳或硅油前需顺利进行气液绑定,这一程序也可造成开阔细菌感染,显然由此而来眼眶球缺水或二氧化碳转到球内时对眼眶球的飞轮细菌感染。相比之下超音波玻切术中所可用无活塞的筒针系统,可使大每秒钟的二氧化碳转到,造成浸入头相对于其所各部位的眼眶球细菌感染,导致开阔发育不良。这一肝硬化可以通过湿化二氧化碳、增大二氧化碳压力、可用带活塞的筒等控制措施来预防性。

硅油、二氧化碳等填入涂料对现代经年累月外科手术外科手术术来说至关重要,其厂商的确保安全也联系着症状的高血压,在此之前遭遇的“问题二氧化碳”流血事件是给照护行业的提防,而不单是在外科手术术过程中所更是其所确保安全原则地转换、可用填入涂料,以能避免严重肝硬化的遭遇,同时也希望未来可以开发更是多新型的填入涂料。

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撰稿人: 杨洁

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