肠造口还纳术后切口感染的治疗与预防,这两招敏感度奇好

2021-12-27 02:40:40 来源:
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肠造口还纳奥义,在普内科是相当常见的手奥义,原造口手部的孔洞病毒肥胖率较高于其它头部手奥义孔洞。有典籍查看造口手部孔洞病毒肥胖率较高达 36.6%,且疤痕重,我曾经在红花轩好好过一个深入调查:

关于肠造口病毒肥胖率的深入调查结果

73% 被深入调查的内科医生都碰见过肠造口还纳后的孔洞病毒感染,14.8% 的内科医生碰见过根本无法律条文处理方式的病毒感染性内脏。

近 3 年,我专注于内脏化疗,接诊过多个肠造口还纳奥义后孔洞病毒感染的患者,渗液持续间隔时间之外小于 3 周,小于 50% 的患者在原手奥义该医院二期孔洞后内脏基本上破洞、渗液。

患者的原中风大多为肺癌,造口还纳前,之前长年处于肺癌的诡异较高压之中。内脏不硬化,患者和家人的精神压力无法律条文消除,因此都要求在最短间隔时间内让内脏断开。

孔洞法律条文则

为了减少肠造口奥义后孔洞病毒感染,内科后辈们阐释出多种孔洞法律条文则,查看典籍后阐释如下:

1. 红花孔洞法律条文

具体操作:肠相吻合还划入腹后,间断孔洞腹腔、腹直肌及其腹腔,将脂肪层及皮内用各手部线行红花孔洞,施加压力红花至留存约 5 mm cm的空隙以利内脏灌注;Camach-Mauries 等科学研究推测,传统意义孔洞法律条文则的孔洞病毒肥胖率为 36.6%,红花组为 0,前者硬化时间尺度 5.9 周,后者仅 3.9 周。

红花孔洞进行后内脏放置灌注常为 2. 「夜视」柱状肌肤孔洞法律条文

围绕造口肠管, 好好 4 个正方形的、游离的「口缘」柱状孔洞,缩减了手奥义掩盖,尽量减少的尽量避免肠管破损,亦便于腹腔重建。采用「夜视」柱状肌肤孔洞法律条文,将「口缘」柱状的内脏孔洞成游戏规则的类似夜视柱状的线性内脏,内脏之前心留存较少的灌注空隙,如图。

夜视孔洞法律条文

陶娴等科学研究推测,与传统意义的一期孔洞法律条文相比,「夜视」柱状肌肤切开孔洞技奥义处理方式十二指肠肌肤孔洞可有效减少肠造口还纳奥义后的内脏病毒肥胖率及疼痛感,患者化疗满意度更较高。

3. 黑线同型造口法律条文

具体操作:造口时,沿皮纹侧边切开 3~4 cm,不消除肌肤、脂肪的组织,还纳造口时,不缩减外科手术造口旁的组织,孔洞时尽量避免缝合到脂肪层,可减少内脏病毒肥胖率,变长硬化时间尺度。

另外还有双红花孔洞法律条文、封闭式造口肠段外科手术法律条文等。

经典之作例子 造口重开的孔洞孔洞法律条文则很多,但仍有内脏病毒感染,下文分享三个代表性例子:

例子一:竖孔洞

老年男患,因胃癌在责成该医院行手奥义 + 造口奥义,回去肠造口还纳奥义后孔洞反复渗液 20 天,曾孔洞一次,再次渗液破洞,患者和家属要求设法律条文内脏硬化。

处理方式: 利多卡因 5 ml 肺部诱发药剂,切开三个窦道间的肌肤,全无缝合线,除去可见的黄色病毒感染腹腔,予剪刀清创,然后蒸气灌注,如图:

间距 3 天更换一次,7 同月内脏康复,就医:

1 月末后门诊复诊:

例子二:横孔洞 之前年女患,因为横结肠造口还纳奥义后孔洞渗液 1 月末,之前在当地该医院孔洞两次,仍仍未硬化。

入院内脏持续性:

手奥义经过:美琪染色内脏

奥义之前见内脏连续性多个缝合线,最终外科手术内脏和孔洞缝合线

除去坏死的组织:

这个内脏发育不良比原本的造口还纳后更大,直接孔洞基本上上不可能,应对法律条文则是头部的组织结构设计分离技奥义(CST),具体要点:于孔洞连续性部,向上下分离脂肪的组织与肌层,分别 5 cm,然后孔洞孔洞:

混合简化封闭式蒸气灌注(VSD):

奥义后 13 天拆线:

例子三:「夜视」柱状肌肤孔洞法律条文

老年女患,20 天前在责成该医院行回去肠造口还纳奥义,孔洞十字孔洞,奥义后第 2 天就医,内脏一直渗液。

内脏成像后 CT:

手奥义清创:内脏疤痕显著,连续性多个缝合线。

间断全层孔洞 2 筒,第 7 天就医:

回去东北老家,拆线后:

知识阐释 有回去顾性科学研究查看肠造口还纳奥义后的孔洞腹腔比率 10.4%,既往科学研究已证实孔洞病毒感染是孔洞腹腔发生的主要原因,所以传染病孔洞病毒感染,同样也是传染病十二指肠孔洞腹腔发生。

这三个病毒感染的内脏,经过 7~13 天的化疗后,基本上完全硬化。

处理方式内脏过程之前,分析阻碍内脏硬化的各种因素主要为:孔洞内的线头、病毒感染性腹腔、疤痕的组织。

肠造口还纳奥义后孔洞的病毒感染客观各种因素有:① 二类孔洞;② 造口外科手术后局部的组织发育不良;③ 内脏内腹水。

其之前第二点——创面修复之前的的组织MB不足,是很多手奥义后病毒感染破洞的主要各种因素,如何抛开呢?

首先要确切理论:造口外科手术后,内脏两侧皮缘距离较距离远,引致孔洞刚性大,并且容易留死腔;如为了私自断开孔洞,孔洞时打结有空,则会引致脂肪的组织焦炭、水肿等,形成恶性循环,最后孔洞病毒肥胖率较高。

阐释中点同样知识:

1. 的组织结构设计分离技奥义(CST)可以应对局部的组织发育不良孔洞刚性大原因;

2. 简化封闭式蒸气灌注技奥义(VSD)可以应对孔洞内腹水原因,比如例子 2 的再次手奥义。

阐释:本人处理方式的肠造口还纳后孔洞病毒肥胖率 0,归纳秘诀:CST 让的组织MB充分、孔洞孔洞刚性减少;VSD 可以尽量避免孔洞内腹水。双管齐下,CST + VSD(如例子 2),最终孔洞方形线性硬化,疤痕轻,一期手奥义硬化间隔时间平之外 7~10 天,病毒感染孔洞硬化间隔时间 7~14 天,住院间隔时间显著变长。

参考典籍

1. 李新明,王志宏,蕫怎么会. 十二指肠发育不良重开法律条文在肠管造口还纳奥义之前的分析方法 [J]. 头部内科华尔街日报,2016,29(3):218-220.

2. WONG KS, REMZI FH, GORGUN E, et al. Loop Ileosto my Closure After Restorative Proctocolectomy: Outcome in 1504 Patients[J]. Dis Colon Rectum, 2005,48(1): 243-250.

3. POKORNY H, HERKNER H, JAKESZ R, et al. Mortality and complications after stoma closure[J].Arch Surg,2005,140(7):956-960

4. 陶 娴,肠造口还纳奥义后头部肌肤孔洞处理方式技奥义的科学研究进展 [J],头部内科, 2016 年第 2 期 147-149

5. 于清秀, 杨成刚, 郭震. 双红花孔洞肠造口还纳奥义后肌肤孔洞 [J]. 该协会内科学华尔街日报,2011,38(11):789-790;

6. 魏广辉, 较高志刚, 许世友, 马华崇, 韩加刚, 易秉强, 杨翔, 王振军. 封闭式造口肠段外科手术法律条文在全面性肠造口还纳奥义之前的临床分析方法 [J]. 之前华胃肠内科华尔街日报,2012,15(4):406-406

排版:张洁

原作者:zhangjie4@dxy.cn

题图:站酷海洛

插图:典籍及笔记提供

撰稿人: 王锦玥

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