腰椎爆裂性骨折后路高压氧经硬膜囊修复马尾神经损伤

2021-10-12 13:51:21 来源:
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颅骨的爆燃性截肢是颧骨压缩截肢的一种特殊基本,约占总颅骨截肢的20%。颅骨爆燃性截肢的引发与高能创伤有关,多见于车祸和坠落伤。该截肢由Holdworth于1963年首先设想,即轴向压力加上不同总体的翘起和(或)旋转----主要用途颅骨,以致先此前飞行器大约其抵抗压缩的灵活性时,则引发结构设计上摧毁,椎骨呈放射状地爆燃,引发垂直高度的增加和轴径的增加。

与此同时腰部的滋养反应器可疝入颧骨,加剧颧骨内压急骤增高而引起颧骨自平常以外的截肢,即颧骨打碎截肢。颅骨爆燃性截肢最显著的特点是肋骨之此前廊柱破损,颧骨后缘高度增加并向外围分散,两侧椎弓钉靠近升高,颧骨后缘截肢片连同腰部组织膨出或攻向椎管,常致硬薄膜腺挤压,后纵腓骨破损。

以前普遍的论者是,爆燃性截肢至多于病变Denis三廊柱之此前的两个廊柱,并眩晕重复和变形,尤其是在矢状面上的重复和变形,较强现实的和潜在的可怕。颅骨爆燃性截肢虽可以引发于颈、胸、腰椎,但以胸腰段最常见,特别是胸腰结合部细菌感染占总截肢的40%,仅L1的爆燃性截肢即占总肋骨爆燃性截肢的半数以上。

颅骨爆燃性截肢使颅骨准确度摧毁较多,截肢块侵占总椎管,排斥脊滋养并持续性椎管狭小,因此其病患的能够主要是脊滋养及神经元钉的高热、颅骨准确度的恢复、牙科病症恢复内分泌曲度以及大修破损的硬薄膜腺与神经元结构设计。传统文化的动手练成方式为仅能借助于此前三个病患能够,对于硬薄膜腺和神经元结构设计的大修精准度却不尽如人意。

为越来越好地解决这一缺陷,台中历史学者蔡瑞昌(Jui-Chang Tsai)等报道了一种后方经硬薄膜腺入路,即在传统文化后路动手练成的基础上通过切割硬薄膜腺来大修木棉神经元等神经元结构设计,借助于先此前一个病患能够。同时,为了进一步评价该动手练成方式为的有效性和安全性,他们开展了一项回顾性一般性数据分析,该数据分析结果已在近期的Spine杂志上发详见。

在该数据分析之此前,共有12事例胸腰段肋骨爆燃性截肢高血压接受了后抵硬薄膜腺高热动手练成的病患,其之此前5事例高血压眩晕木棉神经元细菌感染。5事例高血压的人口总数分析方法的资讯与随访信息详见详见1。所有高血压均在急性期开展动手练成。

详见1. 高血压的人口总数分析方法与随访数据。

三幅1. A , 练成此前MRI辨识L2爆燃截肢并眩晕神经元挤压和明显的成角病症。 B , 练成后MRI辨识神经元挤压解除,并牙科了成角病症。

动手练成的方法与流程为:首先通过肋骨正之此前穿孔暴露椎板;如果椎板普遍存在青枝截肢,则行椎板外科手练成;探查以确定腹部的腺薄膜腺是不是普遍存在伤口和木棉神经元纤维疝,若果有则松解木棉神经元等嵌顿的神经元元元件;C臂引导下牙科肋骨病症与恢复内分泌曲度后软性经椎弓钉螺钉以分开;交叉切割腹部的硬薄膜腺,可见骨打碎刺破硬薄膜腺内;松解附着在木棉神经元纤维上的蛛网薄膜后将木棉神经元纤维轻轻地控告以暴露刺破硬薄膜腺的截肢打碎;扩大腹侧的硬薄膜腺接合处,移除攻向的腰部组织和骨打碎;用6 - 0聚氯乙烯缝线撕裂腹侧硬薄膜腺的心室;仔细检查木棉神经元纤维的破损情形,在显微镜下钉据其形体与进出口路径分辨感受器元钉与文学能力也元钉;将破损的神经元纤维断段开展窗格(三幅3 A,B),然后使用蛋白酶凝将两断段大块(三幅3 C,D);先此前再撕裂腹部硬脊薄膜的穿孔。

三幅2. 相比较病事例的练成之此前三幅像。

3. 木棉神经元纤维大修的三幅像。

数据分析近期,5事例眩晕木棉神经元细菌感染的高血压行后抵硬脊薄膜高热动手练成病患临床解热良好,均未出现动手练成并发症。动手练成时间为162至231分钟,多于于为195.2分钟。除1事例高血压以外,所有高血压的文学运动系统缺失状况均得到了显著的改善,且所有高血压的平滑肌系统恢复良好。

该数据分析第一次报道了改用后抵硬薄膜腺高热动手练成病患肋骨爆燃性截肢引发的木棉神经元严重损失,改用这种原先动手练成方式为最终借助于了通过一次动手练成完成肋骨爆燃性截肢病患的四大能够,较强里程碑式的意义。但由于该数据分析报道的病事例数较多于,随访时间很短,动手练成的安全性和有效性仍必需进一步的数据分析表明。

Posterior Transthecal Approach for Repair of Cauda Equina Fibers and Ventral Dural Laceration in Lumbar Burst Fracture: A Novel Surgical Technique

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编辑: 贾

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