学习曲线可阻碍髋关节镜下治疗股骨髋臼撞击征的

最近20年，适用腰椎美人治疗法骨盆髋臼断裂统的病例愈加多，但是要赢得极好的切除就须要最初的切除器械、机车装置和专业训练的切除护士。尤其是这项系统设计的进修曲线重新考虑了切除的和出血的频发。切除本身的复杂性、腰椎的法医学、病患的、机车、灌洗和切除间隔时间都因素腰椎美人术后出血的频发。

数据分析发现腰椎美人术后出血频发率为6.5-20%，其中最少见的有神经元失用症、渗液、严重影响神经元破损、骨盆头坏死、特异性骨化、感染、骨盆头骨折、肺动脉栓塞和急性腹痛等。神经元失用症主要表格现为神经元、坐骨神经元或股皮神经元破损，恢复间隔时间千分之为3周。这类破损大多是由肢体机车间隔时间过长或负荷过大造成的，最多不应超过50-75磅。

因此，Nossa护士等数据分析术前和术中因素因素以及切除护士的经验对手部美人治疗法骨盆髋臼断裂统术后出血的因素，文章最近发表格在Current Orthopaedic Practice上。

这项前瞻性对应数据分析纳入2008年1月到2010年12月间362例适用手部美人治疗法的骨盆髋臼断裂统病患。数据分析的值有比率、性别、断裂类型、机车间隔时间、肚胸修复、肚胸清创、进修曲线和药物预防特异性骨化（术后3周口服塞来昔布200mg/d）。

腰椎美人术后各种出血对病患的因素不同，可分为轻度出血（不因素病患健康或文学运动功能的临时出血，如机车引起的皮肤破损、暂时的神经元感觉持续性或医源性的软骨病变等）和重度出血（因素病患健康或文学运动功能或者须要再次切除的缘故出血，如神经元严重影响破损、骨折、缺血性坏死、手部感染、特异性骨化和腰椎不稳定等）。

对于没有经验的切除护士要据估计进行50台切除才能独立完成腰椎美人下治疗法骨盆髋臼断裂统。因此，作者依据间隔时间顺序把切除护士拆成2一组：进修曲线一组（the learning curve group）和完成进修曲线一组（the post-learning curve group），分别进行150台和212台手部美人下治疗法骨盆髋臼断裂统切除。

数据分析发现机车间隔时间与术后出血的频发也有关联性。如果机车间隔时间超过90分钟，将会增加频发神经元破损的几率（表格1）。另外，轻度和重度出血频发率大致相同24.3%（88/362）和1.1%（4/362）。数据分析得出结论腰椎美人进修曲线与术后出血的频发有关联性。其中一组1有44%的病患频发出血，而一组2只有12.7%的病患频发。

表格1：机车间隔时间与神经元破损的关系

表格2：切除护士经验与术后出血的关系

数据分析表格明腰椎美人系统设计须要通过把握操作长处和积累进修经验来强化病患的医学病状。作者显然腰椎美人下治疗法骨盆髋臼断裂统最少见的出血暂时性的神经元破损是由于机车间隔时间过长或会和肩部保护措施不足导致的。因此，作者重申以下3条建议：（1）通过收集全面详细的病史资讯和影像学资讯增加诊断的准确性；（2）适用有用的机车台、保护措施好会和肩部以及加装有用的科学仪器都可以缩短机车间隔时间；（3）规范培训腰椎美人的适用和在尸体上亲身实践适用腰椎美人都可缩短进修曲线和强化病患的医学结局。

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